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2022年台州工伤保险理赔程序条件与理赔标准明细解读,

台州工伤保险是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,因受到意外伤害或患职业病而暂时或永久丧失劳动能力和死亡的,劳动者或其遗属接受国家和社会物质援助的社会保险制度本文对台州工伤保险相关赔偿标准明细进行了梳理,可供参考。一、台州工伤保险理赔标准医疗费按照工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准支付。伙食补助费由统筹地区人民政府规定。交通、食宿费发生在统筹区域以外的医疗机构,由统筹区域人民政府规定。康复治疗费应当在签订服务合同的医疗机构治疗,按照工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准支付。工伤医疗期间的工资原工资福利不变,不超过24个月。生活护理费生活护理费分为评估残疾前和评估残疾后,评估残疾前(住院)通过医院出具证明由用人单位负责护理,如未护理按当地护士工资支付、评估残疾后,按生活不能完全自理生活大部分不能自理或生活部分不能按三个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或30%,按月支付。辅助器具费由劳动能力鉴定委员会确认,按照国家规定的标准由工伤保险基金支付。一次性残疾补助金一级残疾为27个月本人工资,二级残疾人为25个月本人工资,三级残疾人为23个月本人工资,四级残疾人为21个月本人工资,五级残疾人为18个月本人工资,六级残疾人为16个月本人工资,七级残疾人为13个月本人工资8级残疾人是11个月本人的工资,9级残疾人是9个月本人的工资,10级残疾人是7个月本人的工资。残疾津贴一级残疾人为本人工资的90%,二级残疾人为本人工资的85%,三级残疾人为本人工资的80%,四级残疾人为本人工资的75%。残疾津贴实际金额低于当地最低工资标准的,弥补差额。5级、6级残疾人,保留劳动关系,用人单位安排适当工作。工作安排困难的,每月发放残疾津贴。五级残疾人是本人工资的70%,六级残疾人是本人工资的60%。残疾津贴实际金额低于当地最低工资标准的,弥补差额。一次性残疾医疗补贴由省、自治区、直辖市人民政府规定。浙江省标准5级30个月,6级25个月,7级10个月,8级7个月,9级4个月,10级2个月。基数是当地的平均工资。一次性残疾人就业补贴由省、自治区、直辖市人民政府规定。浙江省标准5级30个月,6级25个月,7级10个月,8级7个月,9级4个月,10级2个月。基数是当地的平均工资。殡葬补助金6个月统筹地区上年度职工月平均工资。抚养亲属赡养金配偶每月增加40%,其他亲属每月增加30%,单身老人或孤儿每月按上述标准增加10%。经核定的各扶养亲属抚恤金之和,不得超过劳动死亡职工生前工资。一次性劳动者死亡补助金是上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。2017年国家统计局最新公布数据:2017年度全国城镇居民人均可支配收入36396元。因此,2017年最新一次工人死亡补贴标准为36396元×20=727920元(全国一口价)不明抚养亲属赡养金配偶每月增长40%,其他亲属每月增长30%,单身老人或孤儿每月按上述标准增长10%。经核定的各扶养亲属抚恤金之和,不得超过劳动死亡职工生前工资。【案例研究】月薪5000元、工伤认定10级伤残、住院天数20天、医疗期2个月、医疗费6000元的。计算公式为——医疗费(6000元)+膳食补助费(20日*30元/日)+工伤医疗期工资(2个月*5000元/月)+一次性伤残补助金(5000元*7个月)+一次性伤残补助金(4659元*2个月)+一次性伤残就业补助金(4659元*2个月)=70236元(赔偿金额)二、台州工伤保险赔偿范围工作人员有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,(二)在工作时间前后,在工作岗位内,从事与工作有关的预备性或最终工作受到事故伤害的(三)在工作时间和工作岗位内,因履行工作职责而遭受暴力等意外伤害的,(四)患职业病的非本人主要责任的交通事故或者因城市轨道交通、客运渡船、列车事故造成伤害的(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。根据《工伤保险条例》,职工处于下列情形之一的,视为工伤:1因工作时间和工作场所、突发疾病死亡或者48小时内抢救无效死亡的,2因救灾等国家利益维护、公共利益活动受到损害的,3职工原服兵役,但因战争因公负伤致残,取得革命伤残军人证,到达用人单位后旧伤复发。三、台州工伤保险理赔流程1、申请人申请:申请人向社保办理窗口申请,提交上述办理资料,2、受理:收到申请材料当场完成申请材料受理工作,条件不一致的,不予报销,通知申请人。申请材料齐全或申请人按要求提交全部补正申请材料。材料不齐全的,当场退还材料,并一次性通知需要补正的材料。3、审核:当场分析材料,确认真伪,审核申请人享受待遇的资格,剔除不能报销或不合理的医疗费用,按规定计算残疾人待遇标准,当场打印工伤待遇结算表,4、复核:对已审核完毕的工伤待遇当场复核如果错误返回复核,5、签字确认:复核完毕的工伤待遇结算表当场向申请人提交签字确认,申请人核对银行帐号和账户名称。如无差错,当场退还结算单加入公司联合和投保人联合会。这项业务在对外现场进行。以上数据根据网络及各官网公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准,具体可咨询台州市社会保障中心。台州市人力资源社会保障局地址:浙江省台州市椒江区白云山南路233号行政大楼12楼电话:0576-12333