急性梗阻性化脓性胆管炎 病例分析
(1)急性梗阻性化脓性胆管炎并发严重肝损伤出血;失血性休克；感染性休克；肝门静脉高压导致上消化道出血；脾损伤出血；腹膜刺激征。但要想明确诊断还要有明确的客观检查，例如：CT X线检查 等 (2)由于其并发了肝损伤，使肝渗出增多，导致肝门静脉高压，从而使侧枝循环胃底静脉充血，血管壁变薄，随着压力升高导致出血，从而引起黑便。 由于严重的感染也可引起穿孔，并发腹膜刺激征或者脾损伤出血，从而引起腹腔穿刺抽出不凝血。
简述SOAP中四个字母分别代表的含义
S(Subjective)：即主观性资料，包括患者的主诉、病史、药物过敏史、药品不良反应史、既往用药史等；
O(Objective)：即客观性资料，包括患者的生命体征、临床各种生化检验值、影像学检查结果、血、尿及粪培养结果、血药浓度监测值等；
A(Assessment)：即临床诊断以及对药物治疗过程的分析与评价；
P(Plan)：即治疗方案，包括选择具体的药品名称、给药剂量、给药途径、给药时间间隔、疗程以及用药指导的相关建议。
扩展资料
SOAP的由来：
早在上个世纪，美国人Lawrence Weed提出了一种组织康复治疗记录的系统，称为问题导向的康复治疗记录（problem-oriented medical record, POMR），SOAP是这个系统中的一部分。
SOAP作为一种治疗记录格式，在美国等西方国家的临床治疗中，是每一位执业治疗师或助理治疗师必备的基本技能。随着我国康复治疗专业执业人员水平的不断提高，掌握SOAP的基本书写方式无疑十分重要。
参考资料来源：百度百科-SOAP （SOAP病历）
内科护理学病例分析题 大家帮忙做一下呗 全一点哈 一定追加分！！谢谢
第一题：肺炎球菌肺炎，外加右侧胸腔积液。护理诊断：1，体温过高 与肺部感染有关 2，清理呼吸道无效 与胸痛、气管、支气管分泌物增多、粘稠及疲乏有关 3，气体交换受损 与肺实质炎症，呼吸面积减少有关 4，疼痛：胸痛 与肺部炎症累及壁层胸膜有关 5，潜在并发症 感染性休克、低氧血症、中毒性肠麻痹
病情观察：检测并记录生命体征
护理措施：1，缓解不适，心理护理，促进身体休息。足量水，蛋白质，维生素，热量供给。高热时保暖，物理降温，小剂量药物退热。胸痛时患侧卧位。2，促进排痰，改善呼吸。3，观察病情，及时处理并发症。
第二题：支气管哮喘，夜间发作性呼气性呼吸困难。
护理：1，改善通气，缓解呼吸困难。2，湿化呼吸道，促进排痰。3，重症哮喘护理：持续中低流量吸氧，呼衰时机械通气，补液2500-3000ml/d
抢救（你说的抢救，是不是急性发作期重度至危重度的治疗？）：持续雾化吸入β2受体激动剂。静滴糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松。若缺氧不能纠正时，机械通气。
病案分析1：心力衰竭 患者，女，28岁。因活动后心悸、气促10余年，下肢
.风湿性心脏病心衰4级
感冒发烧是诱发心衰原因
目前休息睡觉时都会发作，说明是4级。原来轻度活动后发作但休息可缓解，治疗都很简单对症处理即可。
中医护理学病例分析（求助高人）
张某胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情态因素而发作，舌苔薄白，脉弦来诊。诊断：胃脘痛（肝气犯胃证）
调护原则：
一、 一般护理 1、按中医内科一般护理常规进行。 2、胃痛持续不已，疼痛较剧烈，或呕血、黑便者，应卧床休息，缓解后可下床活动。 二、病情观察，做好护理记录 1、密切观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及与寒热、饮食的关系。 2、注意呕吐物和大便的颜色、性状。 3、胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医师，配合处理。 4、出现呕血或黑便、面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降时，报告医师，配合处理。 三、 给药护理： 中药汤剂宜温服。 四、饮食护理： 1、饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。 2、 戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。 五、情志护理： 帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。 六、 临证（症）施护： 1、 胃痛发作可遵医嘱用针刺止痛。 2、 呕血、黑便者，按血证护理常规进行。
健康指导 1、禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。了解患者饮食习惯，必要时推荐食谱，改善原有饮食习惯。 2、 生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。 3、 如出现疼痛、反酸、呕吐等症状时，及时就医。 4、指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。
心脏病病例分析
1.发病经过的特点是：反复发作，由轻逐渐加重，先由皮肤骨骼结缔组织受累，逐渐累及内脏，先出现左心衰竭，逐渐累及右心，最终死于全心衰竭。患者先以喉痛、关节痛和发热为初次发病症状，此时仅为关节炎的症状，后来逐渐出现心悸，即有心律失常产生，再后来逐渐出现气促、活动耐力下降等心功能不全症状，接下来出现不能平卧、咳嗽，是为左心衰竭表现，最后出现气促加重、下肢浮肿、腹胀，是为全心衰竭，最终死亡。
2.主要损害了：外周结缔组织，如咽部粘膜和关节；内脏：以心脏内膜和瓣膜为主，心衰后又波及肺和肝脏，主要是肺水肿和肝脏淤血，并出现了腹水。
3.考虑为风湿性心脏病，由于风湿因子侵犯心脏，在心内膜和瓣膜上形成赘生物，先导致二尖瓣狭窄和相对关闭不全，导致左心室负荷增加，左心室代偿性肥大，同时左心房与左心室之间失去屏障，左房压力增大，左房扩大，最终造成左心衰竭。继而肺内淤血，肺动脉压力增大，右心室压力增大，引发右心衰，最终死于全心衰竭。
4.左心衰：多见于高血压性心脏病、冠心病、二尖瓣疾病（包括先天和后天的）、主动脉瓣狭窄、室间隔缺损等左心负荷增加的疾病。心脏结构多以左室肥大常见，可出现二尖瓣及主动脉瓣相对关闭不全，血流动力学改变最主要是肺循环淤血，肺静脉压力增高，出现肺水肿，临床上表现为咳嗽、气促、劳动耐力下降，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳吐粉红色泡沫样痰等等。 右心衰：多见于肺源性心脏病、法洛氏四联征、三尖瓣疾病（包括先天和后天的）、肺动脉瓣狭窄等右心负荷增加的疾病。心脏结构以右心室肥大常见，可出现三尖瓣及肺动脉瓣相对关闭不全，血流动力学改变主要是体循环淤血，中心静脉压力增高，出现下肢浮肿、肝脏肿大，门静脉压力增加，腹水出现。
我就知道这么多了，没查资料，不保证一定对，希望能够帮到你。