内科护理学病例分析题 大家帮忙做一下呗 全一点哈 一定追加分！！谢谢

第一题：肺炎球菌肺炎，外加右侧胸腔积液。护理诊断：1，体温过高 与肺部感染有关 2，清理呼吸道无效 与胸痛、气管、支气管分泌物增多、粘稠及疲乏有关 3，气体交换受损 与肺实质炎症，呼吸面积减少有关 4，疼痛：胸痛 与肺部炎症累及壁层胸膜有关 5，潜在并发症 感染性休克、低氧血症、中毒性肠麻痹
病情观察：检测并记录生命体征
护理措施：1，缓解不适，心理护理，促进身体休息。足量水，蛋白质，维生素，热量供给。高热时保暖，物理降温，小剂量药物退热。胸痛时患侧卧位。2，促进排痰，改善呼吸。3，观察病情，及时处理并发症。
第二题：支气管哮喘，夜间发作性呼气性呼吸困难。
护理：1，改善通气，缓解呼吸困难。2，湿化呼吸道，促进排痰。3，重症哮喘护理：持续中低流量吸氧，呼衰时机械通气，补液2500-3000ml/d
抢救（你说的抢救，是不是急性发作期重度至危重度的治疗？）：持续雾化吸入β2受体激动剂。静滴糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松。若缺氧不能纠正时，机械通气。

病例分析： 1.患者，高血压病史十余年，近来便秘，大便时突然昏倒，伴

外面说啥都有，说一个我自己用的办法。每天晚饭吃一到两块红薯，蒸煮烤的都行，第二天早上基本都能解。这个办法对我效果很好，你也试试吧。

病例分析1 男性，24岁，主因寒战、高热、咳嗽、咳痰1天入院。患者淋雨后出现寒战，高热，体温最高达

1、诊断：大叶性肺炎、急性上呼吸道感染、二尖瓣关闭不全
2、诊断依据：患者为青年男性，既往体健，主因受凉后咳嗽、咳脓痰、高热入院，查体：40℃，R34次/分，P115次/分，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音及细湿罗音，鼻翼煽动，口唇发绀，X线示右上肺有大片密度增高阴影。心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，较柔和。
3、鉴别诊断：1）肺结核：可有咳嗽、发热等症状，但一般为午后低热，干咳，呈慢性病表现。可行痰涂片抗酸染色及PPD试验、胸部CT进一步排除。
2）支气管扩张：临床表现为咳嗽、咳大量脓痰、咯血，发热。呈慢性经过，既往多有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史，咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100～400ml。可行胸部CT进一步鉴别。
3）支气管肺癌：表现为咳嗽、咳痰，胸痛，咯血，纳差、乏力、月经失调等症状。与肺炎表现类似，但多有家族史、长期吸烟史等诱因，可行胸部CT、支气管镜、胸水脱落细胞学检测、血肿瘤标志物等鉴别。
4）急性肺脓肿：多发生于壮年，男多于女，畏寒、发热，体温可高达39℃～40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰，此外，还有精神不振、乏力、胃纳差等症状。病变较大时叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻湿啰音。痰液涂片可发现革兰阳性及阴性细菌，培养可检出致病菌，胸片或胸部CT可排除。
4、吸氧、抗感染等对症支持治疗，嘱咐患者戒烟，避免大量体力劳动。痰培养检查致病菌，针对致病菌合理应用抗生素联合治疗。

病案分析1：心力衰竭 患者，女，28岁。因活动后心悸、气促10余年，下肢

.风湿性心脏病心衰4级
感冒发烧是诱发心衰原因
目前休息睡觉时都会发作，说明是4级。原来轻度活动后发作但休息可缓解，治疗都很简单对症处理即可。

外科病例分析题：何先生，45岁，头痛8个月，用力时加重，多见于清晨。经CT检查诊断为颅内占位性病变，颅内

患者系颅内占位，颅内压增高，术后脑水肿，颅内压仍高，用力大便时颅内压进一步增高，导致脑疝形成，左侧颞叶沟回疝。目前应在手术治疗，护理主要是保持呼吸道通畅，翻身拍背，预防褥疮等。

医师考核病例分析题：XXX，女性，21岁，因发热，干咳，乏力20天，咳血2天入院，查体：T、38.5摄氏度，消瘦，右上肺触觉语颤增强，可闻及气管呼吸音，叩诊浊音，PPD1单位硬结20MM，表面有水泡，X线胸片：右上2——4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。问：初步诊断;诊断依据：需做

正确答案：B解析：患者有结核中毒症状、左上肺体征，PPD强阳性，胸片示大片渗出性改变，故诊为右上肺结核。