病理学病例分析

1、该患者患左下肢湿性坏疽。机制：因左下肢严重创伤使机体处于应激状态，导致炎症然后出现水肿，血液凝固性增加导致动脉阻塞以及静脉回流受阻，从而引起血栓形成。在没有血液循环的左下肢的局部组织就很容易坏死并继发腐败菌感染，导致湿性坏疽的形成。
2、动静脉血栓形成的原因：（1）心血管内皮细胞的损伤，（2）血流状态的改变，如血流减慢、血流产生漩涡等，（3）血液凝固性增加。静脉血栓多见的原因：a、静脉内的静脉瓣膜处的血流缓慢且易产生漩涡；b、静脉血流有时可出现短暂的停滞；c、静脉壁较薄，易受压；d、血流通过毛细血管到达静脉后，血液的粘性有所增加。

病理生理病例分析

本题为病理生理分析，但我更侧重于临床角度，现简单分析一下：
1.患者因急性大量失血造成了低血容量性休克（失血性休克）。机制为：患者急性失血，大量细胞外液及血浆流失，有效循环血量锐减，此时患者中心静脉压（CVP）降低，回心血量减少，导致血压下降，全身器官组织灌输不足。
2.患者静滴去甲不当：1）去甲肾上腺素目前治疗休克已不占重要地位，仅由于早期神经源性休克及嗜铬细胞瘤切除后药物中毒时的低血压治疗，在治疗低血容量性休克中，该药仅为辅助用药。2）该药用量过大，时间是否较长，将造成心、肾等毛细血管灌注不良，从而导致不可逆的休克。3）如果血压不能稳定的情况下应及时调整药物。
3.该患者抢救无效因素较多，既有急性大量失血造成的休克原发因素，又有多发伤时是否还存在止血不完全造成的血容量不稳定，再则就是抢救过程虽经积极输血补液治疗，但抢救过程用药不当造成。
4.低血容量性休克抢救原则：1）一般紧急治疗，包括止血、保持呼吸道通畅、连接静脉通路等；2）积极补充血容量；3）积极处理原发病，如手术；4）纠正酸碱平衡紊乱；5）在容量复苏的情况下应用血管活性药物6）积极防止并发症，如感染、应激性血糖增高等。

肺结核病理案例分析，跪求高手解答。。。

1、肺结核空洞形成，继发肺内广泛播散病灶，结核全身扩散，伴发回肠结核。
以及心衰肺水肿、腹水形成为下腔静脉回流受阻所致。
2、大咯血可能因空洞破裂，血液大量并出。
3、大量结核病灶播散双肺，导致呼吸衰竭，紧接心脏衰竭，下腔静脉血液回流受阻，大量腹水形成，腹痛腹泻。
4、全身多器官衰竭可能
5、结核病长期耽误未能及时就医，导致结核坏死灶多发。最主要原因是各级社区、医院责任心不强，经济利益驱使心重，忽视结核病的及时发现上报和救治。