重症医学科医护人员资格、技术能力准入及授权管理的相关制度与程序

重症医学科医护人员技术能力准入授权管理制度 为了确保患者安全，保障医疗质量，根据卫生部《重症医学科建设与管理指南》结合我院实际，特制定本制度与流程。一、本制度包含重症医学科医护人员资格要求、技术能力准入及授权、高风险诊疗操作技术考核及授权制度。二、重症医学科医护人员必须经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。三、医师与护士为危重病人进行诊疗操作须承担极大地风险，为确保诊疗操作质量与病人安全，实行诊疗操作的资格许可授权制，减少诊疗操作的风险性。 四、诊疗操作资格的许可授权范围，应当包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。无操作权的个人，除非在有正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。 五、医院对需要资格许可授权的诊治操作项目有明确的规定，应是那些操作危险性大、易于发生并发症的项目，每项具体诊治操作项目都有操作常规，制度、定考评标准，全院各临床科室均应遵照执行。 六、由医疗、护理管理职能部门负责建立相应的资格许可授权程序与机制。由医疗、护理管理职能部门与专业人员组成考评组织。提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。 七、应当结合操作者的利率水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。 八、所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。 九、诊疗操作的资格许可授权实行行动态管理，至少每二年复评一次，当出现下列情况，则应当取消或降低其进行操作的权力。 （1）达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。 （2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。 （3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。 十、医师重点项目： （一）掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能，要对脏器功能及生命的异常信息具有足够的快速反应能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、严重心律失常、急性肾功能不全、中枢神经系统功能障碍、严重肝功能障碍、胃肠功能障碍与消化道大出血、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合症、免疫功能紊乱。要掌握复苏和疾病危重程度的评估方法。　　 （二）除掌握临床科室常用诊疗技术外，应具备独立完成以下监测与支持技术的能力：心肺复苏术、颅内压监测技术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术、持续血液净化、纤维支气管镜等技术。 十一、护理重点项目　 （一）掌握重症监护的专业技术：输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血液动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症患者营养支持技术，危重症患者抢救配合技术等。　　 （二）除掌握重症监护的专业技术外，应具备以下能力：各系统疾病重症患者的护理、重症医学科的医院感染预防与控制、重症患者的疼痛管理、重症监护的心理护理等。  

重症医学科医护人员技术能力准入授权管理程序

医护人员提出申请，填写《重症医学科医护人员资格与分级授权申报表》  

科室医疗质量管理小组审核

医疗管理处、护理部审核  

审核合格（期间进行定期考核）

院医疗技术管理委员会评审  

分管院长审批                  

怎么样才能学好预防医学？

要学好预防医学我认为应做的以下三个方面：
1、正确理解和认识预防医学和疾病防治工作，热爱预防医学。预防医学本质上是社会福利和社会公益事业的综合体，它着眼于社会群体健康，强调团体合作。因此，其成果是长期工作积累的结果，并体现为社会群体受益，而不像临床医学那样短期内即可见到成果，并表现为个体疾病的康复，从而获得患者的感激，较易获得成就感和较高的个人经济方面的利益。所以，如果不热爱预防医学，不想为疾病预防控制奋斗，过分考虑个人利益，是学不好预防医学的；
2、预防医学不仅是一门应用学科，同时也是一门社会性很强的学科，在工作中不仅需要预防医学专业知识，还需要丰富的社会学知识，要具有设计、计划、组织、协调、沟通等诸多方面的能力。因此，学习中不仅要学习预防医学专业知识，还需要学习很多社会科学的知识，不断丰富自己的知识面，提高自己的修养；
3、在预防医学专业知识的学习上，书本上的知识仅仅是理论知识，且为单科知识，离知识的运用还远。因此，学习中必须以疾病预防控制实例进行思考、练习，才能将各个单科知识融会贯通，才能真正学好预防医学。

中国药科大学临床药学专业如何 主要学习内容

我来给你讲述一下关于中国药科大学临床药学专业的一些情况和信息，临床药学专业的人才培养目标是将学生培养成具备临床药学学科基本理论、基本知识和基本技能，医学专业相关基础知识与技能，能参与临床药物监护的各项工作，合理用药，正确使用及评估药物治疗，从事临床药学教育、药品流通和药物开发研究工作的达到理学学士要求临床药学专门人才。
要求学生学习临床药学的基本知识、基本理论和基本技能，学习药学医学及相关专业的基础知识与技能，接受临床药学实践、临床药学研究方法和技能的基本培训，具有承担临床药学技术工作、药物评价（新药评价及药品再评价）、药学信息与咨询服务、参与临床药物治疗方案的设计与实践、实施合理用药的基础知识及技能。
学生在毕业后应获得以下几方面的知识和能力：掌握医学生物学因素与药物效应间关系的基本论、基本知识；掌握药物剂型与临床药效的关系；掌握疾病发生机理、诊断方法与临床处置方法的基本理论、基本知识；了解临床用药的分子生物学靶点，作为临床药效的基础与临床药物效应关系，了解新药的动向，能向医务人员提供用药信息；了解对基因、基因突变、表达异常与疾病及药物治疗的相关性；了解药酶基因学，药酶变异与临床用药剂量的关系；
掌握药物在人体内动态规律研究；掌握临床药物代谢动力学及在疾病条件下变异与用药关系，临床药效学和安全性评价研究的基础知识及能力，熟悉药物毒理学；具有处方药临床合理使用方案制订和非处方药正确使用咨询与指导的能力；具有一定的从事临床药学研究与教学工作的能力；熟悉医学伦理及药事管理的法规、政策；具有良好的临床沟通交流技巧；具备医药信息检索与分析的能力。
临床药学专业的主干学科为化学、药学、临床医学。
主修课程为基础化学、药物化学、生物化学、微生物与免疫学、药理学、病理生理学、诊断学基础、内科学、临床药理学、生物统计学、临床药物代谢动力学、临床药物治疗学、药事管理学。
中国药科大学的临床药学专业有单独设置的名为“临床药学”的专业，和药学专业的临床药学方向。前者是独立的专业，修业年限为5年，含毕业实习1年；后者为药学专业，于大学二年级末分方向为临床药学方向，修业为4年，含毕业实习半年。毕业后均授予理学学士学位。
已上是我了解的关于中国药科大学临床药学专业的相关信息，总的来说，中国药科大学的临床药学专业是很好的一个专业，很高兴为你回答此类问题，如有疑惑，我们可以继续交流，希望我的答案对你有所帮助~

请举例说明生物化学原理和技术在临床医学上的应用（至少5项）

1、血清中肌酸激酶同工酶的电泳图谱用于诊断冠心病、转氨酶用于肝病诊断、淀粉酶用于胰腺炎诊断等。在治疗方面，磺胺药物的发现开辟了利用抗代谢物作为化疗药物的新领域，如5-氟尿嘧啶用于治疗肿瘤。
2、青霉素的发现开创了抗生素化疗药物的新时代，再加上各种疫苗的普遍应用，使很多严重危害人类健康的传染病得到控制或基本被消灭。
3、生物化学的理论和方法与临床实践的结合，产生了医学生化的许多领域，如：研究生理功能失调与代谢紊乱的病理生物化学，以酶的活性、激素的作用与代谢途径为中心的生化药理学，与器官移植和疫苗研制有关的免疫生化等。

4、19世纪和20世纪初，血液及尿中成分多采用传统的重量分析和容量分析法（滴定法），其灵敏度不高，标本用量多，耗费时间长，方法繁琐，限制了它在临床上的广泛应用。
20世纪初，特别是从1904年Folin用比色法测定肌酐开始，建立了一系列血液生物化学成分测定的比色分析法。Duboseq第一个设计了目测比色法。
5、1926年，Waiter Gannon使用了“homeostasis”（内环境相对稳定）一词，取代和发展了Claude Bernard的细胞内环境恒定的概念，这对推动临床生物化学的发展起着深远的影响，在过去50年中成为实验性研究的指导思想。
由Van Slyke等人开创的体液水、电解质与酸碱平衡这一领域中的理论与实践在临床诊断和治疗中所起作用就是一个具有代表性范例。
参考资料来源：搜狗百科-临床生物化学
参考资料来源：搜狗百科-生物化学

培训方式有几种形式

为开展业务及培育人才的需要，采用各种方式对员工进行有目的、有计划的培养和训练的管理活动。
员工培训的9种形式
　　1、讲授法
　　属于传统的培训方式，优点是运用起来方便，便于培训者控制整个过程。缺点是单向信息传递，反馈效果差。常被用于一些理念性知识的培训。
　　2、视听技术法
　　通过现代视听技术(如投影仪、DVD、录像机等工具)，对员工进行培训。优点是运用视觉与听觉的感知方式，直观鲜明。但学员的反馈与实践较差，且制作和购买的成本高，内容易过时。它多用于企业概况、传授技能等培训内容，也可用于概念性知识的培训。
　　3、讨论法
　　按照费用与操作的复杂程序又可分成一般小组讨论与研讨会两种方式。研讨会多以专题演讲为主，中途或会后允许学员与演讲者进行交流沟通。优点是信息可以多向传递，与讲授法相比反馈效果较好，但费用较高。而小组讨论法的特点是信息交流时方式为多向传递，学员的参与性高，费用较低。多用于巩固知识，训练学员分析、解决问题的能力与人际交往的能力，但运用时对培训教师的要求较高。
　　4、案例研讨法
　　通过向培训对象提供相关的背景资料，让其寻找合适的解决方法。这一方式使用费用低，反馈效果好，可以有效训练学员分析解决问题的能力。另外，近年的培训研究表明，案例、讨论的方式也可用于知识类的培训，且效果更佳。
　　A、优点：
　　a.可以帮助学员学习分析问题和解决问题的技巧;
　　b.能够帮助学员确认和了解不同解决问题的可行方法。
　　B、局限性：
　　a.需要较长的时间;
　　b.可能同时激励与激怒不同的人;
　　c.与问题相关的资料有时可能不甚明了，影响分析的结果。
　　5、角色扮演法
　　授训者在培训教师设计的工作情况中扮演其中角色，其他学员与培训教师在学员表演后作适当的点评。由于信息传递多向化，反馈效果好、实践性强、费用低，因而多用于人际关系能力的训练。
　　A、优点：
　　a.能激发学员解决问题的热情;
　　b.可增加学习的多样性和趣味性;
　　c.能够激发热烈的讨论，使学员各抒己见;
　　d.能够提供在他人立场上设身处地思考问题的机会;
　　e.可避免可能的危险与尝试错误的痛苦。
　　B、局限性：
　　a. 观众的数量不宜太多;
　　b.演出效果可能受限于学员过度羞怯或过深的自我意识。
　　C、培训时应注意的问题：
　　a.要准备好场地与设施，使演出学员与观众之间保持一段距离;
　　b.演出前要明确议题所遭遇的情况;
　　c.谨慎挑选演出学员与角色分配;
　　d.鼓励学员以轻松的心情演出;
　　e.可由不同组的学员重复演出相同的情况;
　　f.可安排不同文化背景的学员演出，以了解不同文化的影响。
　　6、自学法
　　这一方式较适合于一般理念性知识的学习，由于成人学习具有偏重经验与理解的特性，让具有一定学习能力与自觉的学员自学是既经济又实用的方法，但此方法也存在监督性差的缺陷。
　　7、互动小组法
　　也称敏感训练法。此法主要适用于管理人员的人际关系与沟通训练。让学员在培训活动中的亲身体验来提高他们处理人际关系的能力。其优点是可明显提高人际关系与沟通的能力，但其效果在很大程度上依赖于培训教师的水平。
　　8、网络培训法
　　是一种新型的计算机网络信息培训方式，投入较大。但由于使用灵活，符合分散式学习的新趋势，节省学员集中培训的时间与费用。这种方式信息量大，新知识、新观念传递优势明显，更适合成人学习。因此，特别为实力雄厚的企业所青睐，也是培训发展的一个必然趋势。
　　9、个别指导法
　　师徒传承也叫“师傅带徒弟”、“学徒工制”、“个别指导法”，是由一个在年龄上或经验上资深的员工，来支持一位较资浅者进行个人发展或生涯发展的体制。师傅的角色包含了教练、顾问以及支持者。身为教练，会帮助资浅者发展其技能，身为顾问，会提供支持并帮助他们建立自信;身为支持者，会以保护者的身份积极介入各项事务，让资浅者得到更重要的任务，或运用权力让他们升迁、加薪。
　　优点：
　　a.在师傅指导下开始工作，可以避免盲目摸索;
　　b.有利于尽快融入团队;
　　c.可以消除刚刚进入工作的紧张感;
　　d.有利于传统的优良工作作风的传递;
　　e.可以从指导人处获取丰富的经验。

博士学位论文类型：基础研究、应用研究、综合研究。这三种类型都是指什么，有什么区别，谢谢

基础科学研究（基础研究）是指认识自然现象、揭示自然规律，获取新知识、新原理、新方法的研究活动。主要包括：科学家自主创新的自由探索和国家战略任务的定向性基础研究；对基础科学数据、资料和相关信息系统地进行采集、鉴定、分析、综合等科学研究基础性工作。基础学科：数学、物理学、化学、天文、地球科学、生物科学；交叉学科： 工程科学、农业生物学、生物医学、信息科学 、能源科学、资源、环境与灾害科学、材料科学、空间科学、海洋科学；自然科学与人文社会科学交叉学科：心理学与认知科学 、管理科学。
　　应用研究：
　　指为获得新知识而进行的创造性的研究，它主要是针对某一特定的实际目的或目标。基础研究是为了认识现象，获取关于现象和事实的基本原理的知识，而不考虑其直接的应用，应用研究在获得知识的过程中具有特定的应用目的。
　　——具有特定的实际目的或应用目标,具体表现为：为了确定基础研究成果可能的用途，或是为达到预定的目标探索应采取的新方法（原理性）或新途径。
　　——在围绕特定目的或目标进行研究的过程中获取新的知识,为解决实际问题提供科学依据。 　　——研究结果一般只影响科学技术的有限范围，并具有专门的性质，针对具体的领域、问题或情况，其成果形式以科学论文、专著、原理性模型或发明专利为主。一般可以这样说，所谓应用研究，就是将理论发展成为实际运用的形式。
　　综合研究：
　　综合研究是一个合成词汇；有综合和研究组成，在汉语中一般来说综合有三种意义； 　　1.把分析过的对象或现象的各个部分、各个属性联合成一个统一的整体。跟“分析”相对 　　2、不同种类、不同性质的事物组合在一起。如，综合治理、综合平衡、综合大学、综合艺术等。 　　3、作家围绕一个中心意念，加工、改造许多旧材料，使之揉合成一个新的有机的艺术形象的过程。 　　综合研究的一般概念是指在事物的研究过程中以把握整体的概念，全面的考虑各个部分之间的联系作为研究问题的原则。

踝关节易扭伤的解剖学基础是什么

损伤概念：任何参加运动的人皆易发生踝关节扭伤，此急性损伤可发生于支持踝关节结构的任何一条或所以韧带上.当足部内翻、外翻或受到强力扭转时，即可发生韧带的撕裂和拉伸。包括跳跃、冲刺或变向跑动在内的高冲击力运动或在不平坦的地面运动常可导致踝关节扭伤，而篮球、足球、越野跑及曲棍球等运动亦与踝关节扭伤密切相关。

解剖学和生理学机制：外侧踝关节扭伤经常发生在足1屈和内翻时，此时外力作用于踝关节，造成距腓前韧带损伤。如果继续扭转，可以内踝为轴进一步引起跟腓韧带的扭伤。腓骨肌肌腱可吸收一部分扭转力。因内侧三角韧带强劲和踝关节骨的结构特点，故踝关节内侧扭伤并不多见。韧带一旦被拉伸到超出正常范围，即可发生部分纤维撕裂。若在踝关节强力扭转或翻转的情况下，用足外侧落地，韧带就会超过其牵拉临界点。

体征和症状：

Ⅰ度扭伤：轻微或无肿胀，略感疼痛，关节僵硬。

Ⅲ度扭伤：剧烈肿胀和疼痛，不能负重，关节不稳，丧失功能。

未及时处理的并发症：如果不加以处理，可导致慢性疼痛和踝关节不稳；力量和柔韧性减弱，功能丧失，亦可引起关节的再度受伤。

预防：加强小腿肌肉力量有助于预防扭伤。

艾滋病是“医学问题”的辩论词

艾滋病是20世纪的不治之症。人类从古到今都面临着疾病的威胁，并会引起死亡，医学就是因此产生的，它可以治疗疾病。如不可以治的话，它可以用医疗的 方法来预防。艾滋病就是这样的疾病，它造成的影响，从根本上说就是从医学问题上产生的 。什么是艾滋病呢？艾滋病是英文AIDS的译音。它的意思是先天免疫缺乏综合症的简称。美国公共卫生机构给艾滋病下的定义是一种严重的综合症，其特点是先天免疫性受到特殊损 害而造成的。艾滋病的病人易患其它多种多样罕见的疾病，而这些疾病一般不会发生在免疫 系统未受损害的人身上，即使发生也不会改变问题的，也不会有致命问题的。对于这些医学 常识，对方能说它不是一个医学问题吗？问题是需要研究讨论并加以解决的疑难。在这个解 决的前提下，对方一定要解释艾滋病不用研究加以解决，而是从社会角度解决的问题。而社 会问题，根据《中华百科全书》的定义是多数人视为违背社会规范的一种行为。尽管此病对 社会有影响，就像所有的流行性绝症一样，例如以前的肺结核，对社会有很大的影响。但从 根本上你能说它是社会问题吗？艾滋病也是同样的，无论是从它的起源、传播、还是治疗的 角度来看都是跟医学分不开的。在它的起源地非洲，虽然它的由来有一定的争论性，但我们 不能不承认两点：第一在时的非洲缺乏医疗防护知识；第二它缺乏治疗设备，这就是医学 问题。在传播方面，它是因为病的型态通过不同的途径造成的。但这种途径并不问题的原因，而是一种影响的方法。只有医学的治疗和预防才能解决。这不又回到了医学问题上了吗 ？每年在非洲都有20万人得艾滋病，难道你能认为他们不要用药，只要改变思想、社会观念或者是宗教信仰，那他们就可以得救了吗？不能！问题在医学上，只有医学才能治疗艾滋 病。（

请用生物化学知识说明剧烈运动时肌肉酸痛的原因，并解释酸疼消失的原因

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运动必然会产生肌肉酸痛，这是无法避免的。
肌肉酸痛一般用乳酸堆积来解释。肌肉运动犹如机器运转需要能量供应。然而肌肉所需要的能量不是电能和热能，而是靠体内糖和脂肪等能源物质氧化所释放的化学能。
在氧气充足的情况下，如人体处于静息状态下，肌肉中的糖类直接分解成二氧化碳和水释放大量能量。
但是人体在剧烈活动时，骨骼肌急需大量的能量，尽管此时呼吸运动和血液循环大大加强了，可仍然不能满足肌肉组织对氧气的需求，致使肌肉处于暂时缺氧状态。而糖在缺氧的情况下，骨骼肌细胞会进行无氧呼吸，分解产生大量的乳酸，这些乳酸堆积在肌肉中刺激神经末梢，便反射性的引起肌肉酸痛感。
同时乳酸是一种高渗溶液，他堆积在肌肉中会吸收大量的水分，从而引起肌肉肿胀，这也是形成肌肉酸痛的重要原因。
在人体停止剧烈活动后，肌肉细胞的供氧条件改善，氧的供应充足，肌肉中积累的乳酸逐渐被氧化成为丙酮酸，并通过TCA循环进一步完全氧化为二氧化碳和水，肌肉酸痛的现象就会逐渐消失。