内科护理学病例分析题 大家帮忙做一下呗 全一点哈 一定追加分！！谢谢

第一题：肺炎球菌肺炎，外加右侧胸腔积液。护理诊断：1，体温过高 与肺部感染有关 2，清理呼吸道无效 与胸痛、气管、支气管分泌物增多、粘稠及疲乏有关 3，气体交换受损 与肺实质炎症，呼吸面积减少有关 4，疼痛：胸痛 与肺部炎症累及壁层胸膜有关 5，潜在并发症 感染性休克、低氧血症、中毒性肠麻痹
病情观察：检测并记录生命体征
护理措施：1，缓解不适，心理护理，促进身体休息。足量水，蛋白质，维生素，热量供给。高热时保暖，物理降温，小剂量药物退热。胸痛时患侧卧位。2，促进排痰，改善呼吸。3，观察病情，及时处理并发症。
第二题：支气管哮喘，夜间发作性呼气性呼吸困难。
护理：1，改善通气，缓解呼吸困难。2，湿化呼吸道，促进排痰。3，重症哮喘护理：持续中低流量吸氧，呼衰时机械通气，补液2500-3000ml/d
抢救（你说的抢救，是不是急性发作期重度至危重度的治疗？）：持续雾化吸入β2受体激动剂。静滴糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松。若缺氧不能纠正时，机械通气。

病例分析1 男性，24岁，主因寒战、高热、咳嗽、咳痰1天入院。患者淋雨后出现寒战，高热，体温最高达

1、诊断：大叶性肺炎、急性上呼吸道感染、二尖瓣关闭不全
2、诊断依据：患者为青年男性，既往体健，主因受凉后咳嗽、咳脓痰、高热入院，查体：40℃，R34次/分，P115次/分，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音及细湿罗音，鼻翼煽动，口唇发绀，X线示右上肺有大片密度增高阴影。心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，较柔和。
3、鉴别诊断：1）肺结核：可有咳嗽、发热等症状，但一般为午后低热，干咳，呈慢性病表现。可行痰涂片抗酸染色及PPD试验、胸部CT进一步排除。
2）支气管扩张：临床表现为咳嗽、咳大量脓痰、咯血，发热。呈慢性经过，既往多有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史，咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100～400ml。可行胸部CT进一步鉴别。
3）支气管肺癌：表现为咳嗽、咳痰，胸痛，咯血，纳差、乏力、月经失调等症状。与肺炎表现类似，但多有家族史、长期吸烟史等诱因，可行胸部CT、支气管镜、胸水脱落细胞学检测、血肿瘤标志物等鉴别。
4）急性肺脓肿：多发生于壮年，男多于女，畏寒、发热，体温可高达39℃～40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰，此外，还有精神不振、乏力、胃纳差等症状。病变较大时叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻湿啰音。痰液涂片可发现革兰阳性及阴性细菌，培养可检出致病菌，胸片或胸部CT可排除。
4、吸氧、抗感染等对症支持治疗，嘱咐患者戒烟，避免大量体力劳动。痰培养检查致病菌，针对致病菌合理应用抗生素联合治疗。

西医综合从第几题开始是内科试题

1、生理一般前24题，接着16个题是生化，再接着16个是病理，然后20个内科，14个外科，一共90个
2、90-110题为内科病例题，111-120为外科病例题
3、b型和x型题各30个，科目顺序都是生理，生化，病理，内科，外科，每科目占6个题
4、其实不必要关注这个的，基础题和临床题的界限非常明确，一个考基础，一个考治疗；
5、我考那会也曾经纠结过，其实拿一套卷子做一下，根本不用刻意去区分的；
有问题欢迎再问，祝您金榜题名！！！

考研西综题号与科目对应分布

生理一般前24题，接着16个题是生化，再接着16个是病理，然后20个内科，14个外科，一共90个
90-110题为内科病例题，111-120为外科病例题
b型和x型题各30个，科目顺序都是生理，生化，病理，内科，外科，每科目占6个题

临床病例分析

1.患者出现何种功能不全表现？肾功能不全 根据：症状患“肾小球肾炎”，反复浮肿20年，尿闭一天；体征6年来排尿每天10余次，夜尿4—5次/d,2000ml；辅查BP145、100mmHg，Hb40—70g/L，RBC1.3乘以10的12次方/L。尿蛋白+，RBC、WBC、上皮细胞0—2/HP（镜下视野）。X线检查：双肺正常，心界略扩大，手骨质普遍性稀疏、骨质变薄。 2.20年来，病人的病情演变经历了哪些过程？代偿期和失代偿期。目前处于什么阶段？失代偿期。 3.根据病史、症状体征、各项辅助检查结果，你考虑患者已出现哪些异常的机能和代谢变化？均是如何形成的？因为X线提示骨质疏松（肾髓质受损，引起的激素分泌失常；）、 心缘增大（考虑可能是尿毒症引起的心包积液） 贫血症状严重；已经影响促红细胞生成素的分泌； 4.请拟定对该病人治疗方案，并估计其预后。 最好急查肾功能，请血透，根据血透科的会诊意见进行调整；暂时不考虑使用抗生素，避免加重肝肾负担；在血透后，视血常规复查结果，考虑输血。（但是不能太早，避免加重负担） 预后不良，需要终生治疗。