外科病例分析题

失血性休克，血气胸
护理要点
（1） 引流装置的位置固定，防止脱出；胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60～100cm ，防止被踢倒或抬高。引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。
（2） 保持管道的密闭和无菌：检查各部位完好、无破损且密闭，衔接部位牢固。如水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换一水封瓶。然后松开止血钳，鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放在低于胸腔的位置，再松止血钳。更换引流瓶时，先双重夹住胸腔引流管，各项操作应遵守无菌原则，换瓶时拔出的接头要用无菌纱布包裹，水封瓶内需装无菌蒸馏水或生理盐水。
（3） 保持引流通畅：病人通常为半卧位，鼓励病人咳嗽、深呼吸运动，使积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。密切观察引流管是否通畅，防止受压、扭曲、堵塞和滑脱。检查引流管是否通畅的方法是观察是否有气体排出和长管内水柱的波动。正常的水柱上下波动4～6cm。若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。如发现气胸或张力性气胸的早期症状，应怀疑引流管被血块堵塞，设法挤压引流管。
（4） 引流量的观察与记录：密切观察引流量和性质。引流量多且为血性时，应考虑出血的可能，应立即通知医生。引流量过少，应查看引流管是否通畅。同时观察病人的呼吸和全身情况，有无发绀、缺氧和胸痛。
（5） 胸腔引流管的拔除及注意事项：如查体及胸片证实肺已完全复张，无气体排出，病人无呼吸困难，可拔胸腔引流管。拔管前需夹闭引流管24 小时，若病情稳定方可拔管。拔管时病人应取半卧位或坐在床沿，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住再拔管。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查引流口覆盖情况，是否继续渗液。
现场急救：
立即排气，降低胸腔内压力，紧急情况下可用以粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，并外界单向活瓣装置（让医生做吧），迅速送医院。

外科病例分析题：何先生，45岁，头痛8个月，用力时加重，多见于清晨。经CT检查诊断为颅内占位性病变，颅内

患者系颅内占位，颅内压增高，术后脑水肿，颅内压仍高，用力大便时颅内压进一步增高，导致脑疝形成，左侧颞叶沟回疝。目前应在手术治疗，护理主要是保持呼吸道通畅，翻身拍背，预防褥疮等。

内科护理学病例分析题 大家帮忙做一下呗 全一点哈 一定追加分！！谢谢

第一题：肺炎球菌肺炎，外加右侧胸腔积液。护理诊断：1，体温过高 与肺部感染有关 2，清理呼吸道无效 与胸痛、气管、支气管分泌物增多、粘稠及疲乏有关 3，气体交换受损 与肺实质炎症，呼吸面积减少有关 4，疼痛：胸痛 与肺部炎症累及壁层胸膜有关 5，潜在并发症 感染性休克、低氧血症、中毒性肠麻痹
病情观察：检测并记录生命体征
护理措施：1，缓解不适，心理护理，促进身体休息。足量水，蛋白质，维生素，热量供给。高热时保暖，物理降温，小剂量药物退热。胸痛时患侧卧位。2，促进排痰，改善呼吸。3，观察病情，及时处理并发症。
第二题：支气管哮喘，夜间发作性呼气性呼吸困难。
护理：1，改善通气，缓解呼吸困难。2，湿化呼吸道，促进排痰。3，重症哮喘护理：持续中低流量吸氧，呼衰时机械通气，补液2500-3000ml/d
抢救（你说的抢救，是不是急性发作期重度至危重度的治疗？）：持续雾化吸入β2受体激动剂。静滴糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松。若缺氧不能纠正时，机械通气。

急性梗阻性化脓性胆管炎 病例分析

(1)急性梗阻性化脓性胆管炎并发严重肝损伤出血;失血性休克；感染性休克；肝门静脉高压导致上消化道出血；脾损伤出血；腹膜刺激征。但要想明确诊断还要有明确的客观检查，例如：CT X线检查 等 (2)由于其并发了肝损伤，使肝渗出增多，导致肝门静脉高压，从而使侧枝循环胃底静脉充血，血管壁变薄，随着压力升高导致出血，从而引起黑便。 由于严重的感染也可引起穿孔，并发腹膜刺激征或者脾损伤出血，从而引起腹腔穿刺抽出不凝血。

一道内科护理学循环系统病例分析题，急求专业人士！！！

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风湿性心脏病（二尖瓣狭窄并关闭不全），心房纤颤，心功能不全。做心脏超声检查。因为心房纤颤及二尖瓣狭窄及关闭不全引起左心泵血量下降。

病案分析1：心力衰竭 患者，女，28岁。因活动后心悸、气促10余年，下肢

.风湿性心脏病心衰4级
感冒发烧是诱发心衰原因
目前休息睡觉时都会发作，说明是4级。原来轻度活动后发作但休息可缓解，治疗都很简单对症处理即可。

系统解剖课讨论课病例分析(神经系统),急~!!

左侧下肢肌力0级，腱反射亢进，病理征阳性，上运动神经元瘫，皮质脊髓束损害，椎体交叉以上水平定位在右侧，椎体交叉以下定位在左侧
右侧胸骨剑突水平以下痛觉及右下肢感觉消失定位在左侧脊髓丘脑束，胸6水平
左侧躯干剑突以下，和左下肢触觉减弱定位在左侧薄束损害，胸6水平，
横向定位在左侧脊髓半切损害，胸6水平，但一般浅感觉障碍病变水平相对低2-3个节段，若为胸4水平，考虑存在不完全性半切损伤。
病人青年男性，有明确的脊柱外伤史，定性为外伤性脊髓损害。

1．分析化学按任务可分为____________分析和____________分析；按测定原理可分为____________分析和___

1。定性；定量；化学；仪器； 2。常量；2%； 3。滴定管、移液管、吸量管 5。3.1～4.4；红色 7。乙二胺四乙酸二钠；7种 8。碘；还原性；硫代硫酸钠、铜标液；氧化性 10。盐酸中的Cl具有还原性；硝酸中的N具有氧化性 11。将Fe3+还原成Fe2+；起到显色作用；缓冲溶液 12。平行试验；校正仪器；空白试验；多次测量取平均值 ——————————————————————————— 第12题我不是很确定。其他的都很简单！耶！～～

骨科病例分析题，高手来看看

根据病史，症状体征。应该诊断是肱骨髁上骨折并血管危象。。
一依据
1.病史：外伤病史。
2.症状体征：肿胀。疼痛，畸形，肘后三角正常，活动障碍。
3.肢端苍白、发凉，被动伸指时剧烈疼痛，桡动脉搏动消失。
进一步检查。需做X线片，或最简单做血管多普勒。
治疗：急诊手术。骨折复位。血管探查。