病例分析 人体机能

根据这个情况我考虑是胆结石并发慢性胆囊炎急性发作。

讨论：

1，吗啡属于阿片受体激动剂.杜冷丁为苯基哌啶衍生物,是人工合成阿托品样类似物时发现的具有吗啡样作用的人工合成镇痛药。 ，医生是在不能确诊的情况下使用的，医院使用杜冷丁是因为它类似于阿托品的作用，具有解除平滑肌痉挛的作用，也就应了胆管痉挛一起的疼痛。应用吗啡和杜冷丁是不合适的。

2，出院后继续使用吗啡，主要原因在于患者已经产生依赖性。

3，吗啡的副作用能引起呕吐，呼吸改变，以及心跳改变，疼痛不止，是因为吗啡不能够缓解平滑肌痉挛，腹泻能得到控制这点我暂时查不到可靠的资料。

4，杜冷丁时配伍使用阿托品是因为，吗啡能解除多方面原因引起的疼痛，并且具有阿托品的作用，两者协同能大大的解除平滑肌痉挛从而解除疼痛，

以上观点，供你参考，只是我感觉这是那个医院给治疗的，有点不负责。

外科病例分析题：何先生，45岁，头痛8个月，用力时加重，多见于清晨。经CT检查诊断为颅内占位性病变，颅内

患者系颅内占位，颅内压增高，术后脑水肿，颅内压仍高，用力大便时颅内压进一步增高，导致脑疝形成，左侧颞叶沟回疝。目前应在手术治疗，护理主要是保持呼吸道通畅，翻身拍背，预防褥疮等。

急性梗阻性化脓性胆管炎 病例分析

(1)急性梗阻性化脓性胆管炎并发严重肝损伤出血;失血性休克；感染性休克；肝门静脉高压导致上消化道出血；脾损伤出血；腹膜刺激征。但要想明确诊断还要有明确的客观检查，例如：CT X线检查 等 (2)由于其并发了肝损伤，使肝渗出增多，导致肝门静脉高压，从而使侧枝循环胃底静脉充血，血管壁变薄，随着压力升高导致出血，从而引起黑便。 由于严重的感染也可引起穿孔，并发腹膜刺激征或者脾损伤出血，从而引起腹腔穿刺抽出不凝血。

病例分析 一、女 60岁 五年前已确诊为脑动脉粥样硬化（血管内膜受损害），四天前早晨醒来自觉头晕并发现右侧上、下肢不能自如活动，且病情逐渐加重，至次日上午右侧上、下肢麻痹。

临床上脑梗塞表现为头晕、头痛，部分病人可出现呕吐及精神症状，同时出现不同程度的脑部损害的症状，如偏瘫、偏身感觉障碍。病情较重时可出现意识丧失。大小便失禁以及瞳孔散大等脑疝症状。

病案分析1：心力衰竭 患者，女，28岁。因活动后心悸、气促10余年，下肢

.风湿性心脏病心衰4级
感冒发烧是诱发心衰原因
目前休息睡觉时都会发作，说明是4级。原来轻度活动后发作但休息可缓解，治疗都很简单对症处理即可。

病例分析 吸烟与肺心病、右心衰竭什么关系？

患者，男性，60岁，以进行性呼吸困难伴下肢水肿5日，咳嗽咳痰10余年入院。患者于5日前夜晚入睡时常因心累气短而惊醒，坐起后呼吸困难有所改善；食欲下降，下肢出现水肿而入院就诊。查体两肺叩诊过清音，呼吸音及心音减弱，肺动脉瓣听诊区可闻及第二心音亢进，剑突下3级收缩期杂音。肝肋下3cm，腹水征阳性，双下肢凹陷性水肿。ECG示右房和右室肥大。
诊断：肺源性心脏病合并右心衰竭
1. 吸烟与肺心病、右心衰有何关系？
2. 肺心病为何出现第二心音亢进和收缩期杂音？
3. 右心衰为何引起腹水和下肢水肿？