对医学检验的认识1000 字作文

检验是一门自然科学,学好检验,对自已的思维能力和实际动手能力有很大的好处,以后检验的自动化水平越来越高,科技含量也会越来越强.其实大家太小看检验了,说句自夸的话,搞检验的同样能胜任医院临床大部份工作,检验医学同样学了内科,外科,儿科等,但搞临床的却不能胜任检验这项技术要求很强的工作.所以请大家知道检验的重要性了.
　　虽然美、德、法等国均已经立法，规定临床检验必须有质量控制的保证，我国自六十年代起就有少数医院开始了临床化学质控工作，至今也已走过了四十年的历程，但可以说，检验质量控制工作仍然是一门发展中的学问，仍有许多问题值得进一步探讨和研究。随着学科的发展，质量控制的概念也在不断的更新。现就工作中遇到的全面的生化质量控制及其若干问题提些看法。
二、必须建立、建全全面的质量控质体系的概念及意义：
（一）全面质量控质的概念：
就临床生化检验而言必须实行质量控制，目前己为国内检验人员所公认。但对质量一词的定义和它的理解各有不同。检验质量应以在临床应用中的要求来做出规定。实际工作的技术人员对所测定项目的质量要求应充分了解。国内临床检验质量控制的要求是：规定在不影响临床应用条件下，(即测定误差不致造成诊断，治疗的错误决定)一般实验室技术又能达到的水平。如何使质量达到要求，所采取的措施就是质量保证。
为了保证实验结果的质量，必须对实验全过程进行控制，此过程是将输入转化为输出的一组彼此相关的资源或活动。一份标本的检验是个过程，医生为了诊断和治疗，书写化验单申请化验是过程的开始或过程的输入，这是实施过程的依据或基础，发出检验报告是输出，也就是完成过程的结果。一个完整的检验过程一般包含多个横向（直接）过程，包括医生开单、病人准备、护士采取标本、护士或卫生员运送标本、实验室接收与处理标本、分析测定标本、核实与确认检验结果、发出检验报告、医生根据报告数据用于病人的诊断与治疗等。同时，也会涉及多个纵向（间接）过程。简单的说就是：分析前的质量控制、分析中的质量控制及分析后的质量控制总称总质量控制(TQC)或全面的质量控制。
报告给临床医生的检验结果，实际上含有的是总误差，因此进行全面质量控制必须重视实验室管理，及对实验室之外与质量有关因素的控制。只有具备良好的实验室管理，及对实验之外对质量可能产生影响的有关因素进行有效的控制，才能保证做出优良的检验结果。
（二）全面质量控制的意义：
质量是科室的生命，是科室建设的根本，是科室管理的重点，科室以质量求生存、求信誉、求发展。建立“大质量观”，强化质量意识是我们检验工作的重中之重。
质量管理是检验学科建设的核心，没有检验报告的高质量，就谈不上学术的高水平，随着以人为本理念的进一步深入，一切为了病人的服务宗旨也正在我国的医疗活动中得到广泛地体现。
自2002年4月1日起开始施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中，明确规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任”。这项规定被简称为“举证倒置”，即一旦发生医疗纠纷，由病人投诉，医疗机构要拿出证据证明在诊治工作中一切医疗行为是正确无误的。因此，在病人的自我保护意识逐渐增强，对医疗质量的要求更高的同时。围绕检验报告数据是否准确产生纠纷时，检验科如何举证自己的报告是准确无误的成为摆在我们检验界同仁面前的一个新课题，而全面质量管理体系的建立和实施是最重要的证据和保障。
不仅如此，建立、建全全面的质量控制体系，也是实验室自身发展的要求，提高自身素质、水平的具体措失。
三、全面质量控制存在的一些问题：
全面质量控制概念的提出，使检验的质量控制工作范围及职责都有了不小的改变。因此，过去被我们所熟知的室内质控方法及所涉及的相关问题已不能适应学科的发展。现就全面质控工作中遇到的相关问题作一探讨。
（一）分析前的质量控制：
分析前的质量控制是实验室全面质量控制的重要组成部分和基础，也就是说，实验室要想获得准确、可靠及对临床应用有价值的检测结果，必须进行分析前的质量控制，认识和控制分析前的影响因素，不仅是实验室技术人员的努力方向，也有赖于医院临床和护理部门的配合，它反映医院的整体素质和管理水平。分析前的质量控制应包括临床医师正确选择检验项目及化验申请、病人准备、样本采集、标本运送及标本保存，任何一个环节处理不当，均会影响检验结果的准确性。
1 采血器械的标准化
长期以来我国临床生化采血没有统一的器械，有些单位使用经反复洗涤的玻璃试管，有些单位使用一次性塑料试管，使用中存在不少问题，如试管洗涤不净造成溶血或残存物质对测定的干扰；软质塑料试管采血，血液自然凝固析出血清时间延长影响测定等。近年来，许多单位逐步开始使用真空采血系统。由于真空采血系统带有安全管盖，并使用标准针头和硅化的真空管，可极大减少医务人员从采血、标本处理到血样测定全过程血样污染引起交叉感染的危险性，同时可在很大程度上减少体外溶血的发生和因此造成的检验结果的误差，使患者免受重新采血的痛苦，被美国全国临床实验室标准委员会（NCCLS）推荐的真空采血系统是临床生化标本的方向。
2 重视对护理人员标本采集和送检工作的指导
大部分生化测定标本采集是由临床护理人员完成的，而由于他们对检验科工作缺乏了解，容易发生血液采集、送检不符合要求，影响检验结果的准确性。下面是较常见的临床采血、运送不当影响测定结果的因素。
2.1 采血体位和采血时间不当
要求临床统一卧位采血。除特殊检验项目或急诊外，一律早晨空腹采血。此外，严禁在输液的手臂上采血或在输液时采血，以免影响钾、钠、葡萄糖等项目的测定结果。
2.2 标本采集不当造成溶血
溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素，溶血多由于采血步骤不规范，技术不熟练而导致，如抽血不顺利，抽血不下针头直接注入试管等。严重溶血标本原则上不能使用，应通知临床重新采血送检或者在报告单上注明"溶血"字样，提醒医生注意。
血液放置时间过长 血液长时间放置会使葡萄糖、碳酸氢根测定结果降低，部分酶活性下降，AST、LDH活性、血钾增高，故标本采集后应尽快送检。
针对上述常见的错误，可采取为临床护理人员制定标准采集、送检操作规程；定期为护理人员讲授采血基本知识；遇到具体问题量应及时与护理人员沟通，分析原因。为提高生化标本的检测质量起到很好的作用。

什么是中心法则？在生物学上有什么意义？

中心法则(genetic central dogma) 　　是指遗传信息从DNA传递给RNA，再从RNA传递给蛋白质的转录和翻译的过程，以及遗传信息从DNA传递给DNA的复制过程。这是所有有细胞结构的生物所遵循的法则。在某些病毒中的RNA自我复制（如烟草花叶病毒等）和在某些病毒中能以RNA为模板逆转录成DNA的过程（某些致癌病毒）是对中心法则的补充。RNA的自我复制和逆转录过程，在病毒单独存在时是不能进行的，只有寄生到寄主细胞中后才发生。逆转录酶在基因工程中是一种很重要的酶，它能以已知的mRNA为模板合成目的基因。在基因工程中是获得目的基因的重要手段。 　　遗传物质可以是DNA，也可以是RNA。细胞的遗传物质都是DNA，只有一些病毒的遗传物质是RNA。这种以RNA为遗传物质的病毒称为反转录病毒(retrovirus)，在这种病毒的感染周期中，单链的RNA分子在反转录酶(reverse transcriptase)的作用下，可以反转录成单链的DNA，然后再以单链的DNA为模板生成双链DNA。双链DNA可以成为宿主细胞基因组的一部分，并同宿主细胞的基因组一起传递给子细胞。在反转录酶催化下，RNA分子产生与其序列互补的DNA分子，这种DNA分子称为互补DNA(complementary DNA)，简写为cDNA，这个过程即为反转录(reverse transcription)。 　　由此可见，遗传信息并不一定是从DNA单向地流向RNA，RNA携带的遗传信息同样也可以流向DNA。但是DNA和RNA中包含的遗传信息只是单向地流向蛋白质，迄今为止还没有发现蛋白质的信息逆向地流向核酸。这种遗传信息的流向，就是克里克概括的中心法则(central dogma)的遗传学意义。 　　任何一种假设都要经受科学事实的检验。反转录酶的发现，使中心法则对关于遗传信息从DNA单向流入RNA做了修改，遗传信息是可以在DNA与RNA之间相互流动的。那么，对于DNA和RNA与蛋白质分子之间的信息流向是否只有核酸向蛋白质分子的单向流动，还是蛋白质分子的信息也可以流向核酸，中心法则仍然肯定前者。可是，病原体朊粒(Prion)的行为曾对中心法则提出了严重的挑战。 　　朊粒是一种蛋白质传染颗粒(proteinaceous infectious particle)，它最初被认识到是羊的瘙痒病的病原体。这是一种慢性神经系统疾病，在200多年前就已发现。1935年法国研究人员通过接种发现这种病可在羊群中传染，意味着这种病原体是能在宿主动物体内自行复制的感染因子。朊粒同时又是人类的中枢神经系统退化性疾病如库鲁病(Kuru)和克—杰氏综合征(Creutzfeldt-Jacobdisease，CJD)的病原体，也可引起疯牛病即牛脑的海绵状病变(bovin spongiform encephalopathy，BSE)。以后的研究证明，这种朊粒不是病毒，而是不含核酸的蛋白质颗粒。一个不含DNA或RNA的蛋白质分子能在受感染的宿主细胞内产生与自身相同的分子，且实现相同的生物学功能，即引起相同的疾病，这意味着这种蛋白质分子也是负载和传递遗传信息的物质。这是从根本上动摇了遗传学的基础。 　　实验证明，朊粒确实是不含DNA和RNA的蛋白质颗粒，但它不是传递遗传信息的载体，也不能自我复制，而仍是由基因编码产生的一种正常蛋白质的异构体。 　　哺乳动物细胞里的基因编码产生一种糖蛋白PrP。人的PrP基因位于20号染色体短臂，PrP由253个氨基酸残基组成，在氨基端有22个氨基酸组成的信号 肽。在正常脑组织中的PrP称为PrPc，相对分子质量为33 000～35 000，对蛋白酶敏感。在病变脑组织中的PrP称为PrPsc，相对分子质量为27 000～30 000，是PrPc中的一段，蛋白酶对其不起作用。现在知道，PrPc和PrPsc是PrP的两种异构体，氨基酸组分和线性排列次序相同，但是三维构象不同。PrPc的结构中。螺旋占42％，β片层占30％；PrPsc则是。螺旋占30％，β片层占43％。PrPc的4条。螺旋可以排列成一个致密的球状结构，这个结构的随机涨落(stochastic fluctua—tion)会长成部分折叠的单体PrP*，这是一种中间体，即PrP*可以生成PrPc，也可以生成PrPsc。一般情况下，PrP*的含量极少，所以生成的PrPsc极少。可是外源的PrPsc可以促使PrP*变成PrPsc。PrPsc的不溶性使生成PrPsc过程成为不可逆转。PrPsc在神经细胞里大量沉积，引起神经细胞的病变，破坏了神经细胞功能。因此，PrPsc感染正常细胞后，可以促使细胞内生成更多的PrPsc，PrPsc逐渐积累，需要有一个时间过程才会引发疾病，这也就是这种神经退化性疾病有一个很长的潜伏期的原因。所以说，PrPsc进入宿主细胞并不是自我复制，而是将细胞内基因编码产生的PrPc变成PrPsc。由此可见，中心法则是正确的，至少在目前还是无需修正的。

统计学中F值的意义

F值是统计检定值，F检验又叫方差齐性检验。通常用来分析用了超过一个参数的统计模型，以判断该模型中的全部或一部分参数是否适合用来估计母体。
结果的统计学意义是结果真实程度的一种估计方法。专业上，p值为结果可信程度的一个递减指标，p值越大，我们越不能认为样本中变量的关联是总体中各变量关联的可靠指标。p值是将观察结果认为有效即具有总体代表性的犯错概率。
如p=0.05提示样本中变量关联有5%的可能是由于偶然性造成的。即假设总体中任意变量间均无关联，重复类似实验，会发现约20个实验中有一个实验，我们所研究的变量关联将等于或强于我们的实验结果。
T检验和F检验的关系t检验过程，是对两样本均数(mean)差别的显著性进行检验。惟t检验须知道两个总体的方差(Variances)是否相等。t检验值的计算会因方差是否相等而有所不同。
t检验须视乎方差齐性(Equality of Variances)结果。SPSS在进行t-test for Equality of Means的同时，也要做Levenes Test for Equality of Variances 。

扩展资料
统计学是通过搜索、整理、分析、描述数据等手段，以达到推断所测对象的本质，甚至预测对象未来的一门综合性科学。统计学用到了大量的数学及其它学科的专业知识，其应用范围几乎覆盖了社会科学和自然科学的各个领域。
统计学家王见定教授指出：社会统计学描述的是变量，数理统计学描述的是随机变量，而变量和随机变量是两个既有区别又有联系，且在一定条件下可以相互转化的数学概念。
参考资料来源：百度百科-统计学

继续教育考试怎么找答案？

在文章开始说过，继续教育考试找答案可不是作弊，在这场考试中是可以带书和带手机查找答案的，但是带书翻来翻去，不仅声音大而且费时间，所以现在带手机找答案比较方便。下面就说下具体怎么找，以医学继续教育考试为例。
第一步：进入考场打开电脑，然后再打开手机打开搜题找答案软件，最好下载那种可以拍照搜题的，精准便捷快速。
第二步：点击搜索框中拍照的小图标，进入拍照模式，对准要查答案的试题进行拍照即可，然后点击右下角√，
第三步：点击√会出现很多相关试题，找到自己查找试题点开，即可查看答案。
以上是对“继续教育网上考试答案怎么找”这个话题展开的2维度分析描述，并同时举例某题宝搜题软件如何快速找答案，为考生提供一种方法技巧通过考试，有好东西一起分享。