肺癌患者随着疾病的发展会出现许多临床症状，如呼吸困难，疲劳，疼痛、咯血、厌食等，从而导致身体机能，心理状态和生活质量状态的降低。通常情况下，我们更关注于患者的呼吸系统症状而忽略了患者的心理特征，但在实际情况中，癌症患者的心理困扰是普遍存在的，在一项大样本分析(n=4496)研究报告，心理困扰的发生率从29.6%（妇科癌症)到43.4%（肺癌）不等。
除此之外，癌症患者的心理状态会对其生存率和对治疗的反应产生影响。因此，积极关注肺癌患者的心理状态，评估后并且针对性地干预是十分有必要的！
一心理障碍发生的原因
1.1常见因素
常见的相关因素包括:
⑴癌症阶段分期-与晚期疾病相比，早期肺癌患者的焦虑和抑郁症状较少；
⑵癌细胞类型-小细胞肺癌患者的抑郁发生率是非小细胞肺癌患者的三倍；
小细胞肺癌与非小细胞肺癌心理障碍的发生率
⑶患者功能能状态-功能状态（Performance status，PS）中功能障碍每增加一级，抑郁的发生率增加41%。
⑷人口统计学特征-包括年龄 、性别、婚姻状况、独居与否、有无好友、就业状况或教育状况;-年轻患者明显比老年患者更焦虑，女性比男性更焦虑。
人口统计学特征与心理障碍
⑸生活习惯-如饮酒、吸烟与厌食症等；
⑹临床症状-如疼痛、 呼吸困难或疲劳等也会增加心理障碍的发生率。
疼痛与心理障碍
1.2 人格特征与应对心态
Ken Shimizu等登记于日本国立癌症研究中心东医院(NCCHE)的肺癌数据库项目(LCDP)的1334名肺癌患者进行研究分析，在研究中采用了日本版EPQ-R（埃克森人格测试量表）对患者人格特征进行测试。
EPQ-R能够测量四个人格维度（各包括4个量表：E—内外向；N—神经质，又称情绪性；P—精神质，又称倔强、讲求实际；L—谎造或自身隐蔽）。
在研究中发现，神经质人格患者和无助/绝望的应对心态与显著焦虑呈正相关，接受宿命论患者的人焦虑症状反而不那么显著。
1.3 病耻感
肺癌病耻感（Lung cancer stigma）是指肺癌患者对人们贬低、歧视态度的预期感受以及感到被误解、羞耻、与众不同的情感体验。
在相关研究中发现，因吸烟是肺癌的高危因素，公众都会认为患病是由吸烟造成的，所以较其他癌症患者而言，肺癌患者体验到的病耻感程度最大。
其次，肺癌病耻感的来源还包括
⑴治疗费用问题 （患者担心自己成为家庭负担而有内疚、自责的心理）；
⑵能力降低问题 （工作能力以及自我照护能力的降低）；
⑶形象改变问题 （化疗的毒副作用使得患者脱发，造成形象不佳）；
⑷咳嗽、咳痰症状问题 （与人共处一室时，肺癌患者咳嗽、咳痰的症状，担心被贴上传染源的标签）。
二、心理障碍的影响
2.1 对生活质量的影响
情绪问题水平越高，生活质量越差。Morrison EJ等通过对2205名肺癌患者的生活质量研究，在SF-36的量表评估结果中显示，心理障碍影响着总体生活质量，心理状态，身体健康，社交健康，精神状态。
心理障碍对生活质量的影响（分数越低表示生活质量越差）
2.2 对临床症状的影响
在心理障碍和症状负担之间也有一致且强烈相关性。在研究中发现，随着心理障碍严重程度的增加，疼痛频率、疼痛严重程度、干咳、呼吸急促和疲劳程度也随之增加。
心理状态对症状的影响（分数越低表示生活质量越差）
三、评估及管理
3.1 评估量表
常用的癌症心理筛查评估量表有
⑴情绪状态问卷 (The Profile of Mood States，POMS)； ⑵医院焦虑和抑郁量表 (The Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS); ⑶12项一般健康问卷 (The General Health Questionnaire 12‐item versionGHQ-12); ⑷美国流行病学研究中心抑郁量表 (The Center for Epidemiological Studies Depression ScaleCES-D)； ⑸EORTC QLQ-C30 ⑹The EuroQol 5D(EQ‐5D) 36项健康调查简易量表 (The 36‐Item Short Form Health Survey，SF-36) ⑺癌症病人功能生活指数 (Functional Living Index‐Cancer,FLIC ) ⑻癌症治疗功能评估 (The Functional Assessment of Cancer Therapy‐General,FACT-G)
3.2 干预措施
根据心理障碍形成的原因，可以通过多途径地干预措施并尽可能减少症状。
常见的针对临床症状如呼吸困难、咳嗽咳痰的介入手术及药物治疗；
在非侵入性的干预方面，根据病程的不同干预方式也不一致。
⑴在诊断的早期阶段，干预措施以教育为导向，为患者提供应对技巧，并指导疾病相关问题的管理。
⑵在稍晚期的疾病阶段，干预措施更侧重于个人需求，辅之以情绪心理支持。
⑶而对晚期疾病患者进行的干预措施侧重于改善患者的生活质量，并与亲属和照顾者制定方案来管理存在问题。
⑷具体的干预方法是有
控制呼吸困难的干预措施：如合并慢阻肺肺癌患者提供缩唇呼吸、腹式呼吸、放松训练等
家庭照护：由多学科团队为晚期癌症病人提供专科肿瘤学家庭照护计划;
营养干预：口服营养补充剂，必要时通过肠内或肠外支持来实现目标热卡摄取量，但实际上营养干预的效果并不理想。
心理治疗、认知疗法及教育干预：识别并修改消极的认识和信念，使之乐观、正确地认识疾病，逐渐进入正常生活。首先积极引导、教会患者肯定自己，接纳自己，理性地撕去自我否定的标签。
运动训练：不管是手术患者还是肺手术患者，术前预康复还是术后物理治疗，相关研究显示均可改善患者的症状表现、身体机能及心理状态。
反射疗法
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