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神经综述:帕金森病患者脊柱姿势异常的评估及治疗

帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种以运动迟缓、肌强直、静止性震颤和姿势不稳为主要表现的神经退行性疾病,具有起病隐匿、进行性加重等特点。随着PD的不断进展,一些患者会出现姿势异常,一项系统性回顾研究表明,约有1/3的PD患者会出现脊柱姿势异常,异常的脊柱姿势会增加PD患者跌倒的风险,降低患者的生存质量并增加医疗负担。常见的脊柱异常姿势可分为三方面:一是脊柱矢状面的异常姿势:躯干前屈征、垂颈征;二是脊柱冠状面的异常姿势:比萨综合征;三是脊柱冠状面并矢状面的异常姿势:脊柱侧后凸。

通常PD患者只合并一种脊柱的异常姿势。目前,本病的发病机制尚未明确,比较公认的有肌张力障碍、本体感觉障碍、肌病、脊柱的结构性改变及药物副作用,相关药物包括抗精神病药、止吐药、抗抑郁药、抗帕金森病药(如多巴胺受体激动剂(dopamine agonist,DAs)、金刚烷胺)。此外PD患者的脊柱姿势异常的严重程度还可能与抑郁程度有关。由于脊柱异常姿势的致病因素较为复杂,其疗效也无法给出一个准确的定论,所以仍需要大量的研究来验证现有治疗方法的有效性及探究新的治疗方法。

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