肺部感染是神经外科患者常见的并发症，严重的肺部感染易诱发患者呼吸功能衰竭，导致其他系统功能障碍，加重原发疾病，增加患者致残率和致死率[1, 2]。研究神经外科患者肺部感染的特点，对指导临床治疗具有重要意义。本研究回顾性分析2015年1月~2018年5月我科2190例住院患者肺部感染情况及相关因素，旨在为神经外科患者肺部感染的防治提供参考。

2015年1月-2018年5月在神经外科住院治疗的2 190例患者，其中并发肺部感染患者158例，男性103例，女性55例，平均年龄(50.4±18.4)岁。

依据中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》和《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》中相关诊断标准，临床体征主要为咳嗽、咳痰，听诊肺部有啰音，发热(体温37.5℃~40.0℃)，白细胞计数＞10.0×109/L，中性粒细胞比率＞0.78，胸部平片或CT显示间质性改变或斑片状影。糖尿病患者纳入标准为病史上记录有糖尿病病史或达到糖尿病诊断标准。

采取回顾性分析方法，查阅患者病历资料，记录患者一般资料(性别、年龄、吸烟史、合并基础病)、临床表现(入院时意识障碍程度、住院时间、卧床时间、抗生素使用情况、鼻饲、使用H2受体拮抗剂、吸痰操作、使用呼吸机、预防性使用抗菌药物)、手术相关(是否急诊手术、手术创伤、麻醉时间、气管插管方式、气管导管留置时间、插管深度、拔管时间、是否留置引流管)及实验室检查(血清白蛋白、外周淋巴细胞计数等)。按年龄段分为青年组≤44岁、中年组45~59岁、老年组≥60岁; 意识障碍程度按格拉斯哥昏迷指数评分(Glasgow Coma Scale，GCS)设为重度3~8分、中度9~12分、轻度13~15分三组；住院时间按≤7天、8~14天、＞14天分为三组；血清白蛋白含量按 < 35 g/L、35 g/L-40 g/L、＞40 g/L分为三组；气管侵入性操作、使用呼吸机、手术创伤、糖尿病、吸烟史、预防性使用抗菌药物、鼻饲的患者分别作为观察组，无相关因素的患者作为对照组，两组进行比较。

采用统计软件SPSS 13.0进行数据处理，符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义采用LSD法两两比较。记数资料组间对比采取χ2检验，计量资料选择t检验，检验水准α=0.05；其中，具有显著性差异的因子及临床认为相关性大的因子采用多因素Logistic回归分析，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 190例患者中男性1 392例，女性798例，其中肺部感染158例，男性103例，女性55例；年龄最大93岁，最小20岁，平均年龄50.4±18.4岁。见表 1。

见表 2。

见表 3。

研究发现，重度意识障碍、血清白蛋白及使用呼吸机对肺部感染的发生影响最大，其他因素如年龄、住院时间、行气管插管或切开、手术创伤、糖尿病、吸烟史、预防性使用抗生素、鼻饲进食也与肺部感染的发生关系密切。

表 1显示，肺部感染与原发病关系密切，高血压脑出血、脑缺血性疾病、颅脑创伤占肺部感染发生率的前3位。分析原因认为，此三类患者入院时往往病情严重，多数存在重度意识障碍，入院后卧床时间长，各种反射减弱或消失，自主进食差，导致低蛋白血症。多数需行气管插管或气管切开来维持呼吸道通畅，甚至需要呼吸机支持来维持机体血氧需求。同时此类患者多数需要进行脑科手术干预来解除颅内占位效应，以挽救生命及降低并发症发生率[3]。脑肿瘤手术患者术前常无意识障碍，术后亦可早期康复治疗，住院时间相对较短，肺感染发生率少。因此，