发展养老服务，推动养老服务高质量发展，必须尊重老年人的养老意愿，以老年人的需求为导向。老年人的需求只要是正当和合理的，都应当得到满足，但要“优先满足老年人最迫切的需求”。老年人的养老服务意愿和需求是多种多样的，每一个老年人的养老服务意愿和需求各不相同。

老年人的养老服务需求到底是哪些？什么样的需求又是最迫切的？这些需求是否得到了有效满足？带着这些问题，2020年5月初，正值疫情稍微缓解的时期，我们课题组奔赴华北L县，利用该县民政局的老年人信息系统，抽取了302位60岁及以上的城乡老年人。本次调查共完成302份问卷，其中有效问卷301份，有效回收率为99.7%。从样本的总体情况看，中老期和老老期老人占比合计达51.9%，终生未婚、离异和丧偶者合计高达近55%，失能半失能老人占比超过1/4，高龄、无配偶、失能半失能老人的日常生活需要照料，他们恰恰是养老服务的刚性需求人群。

因此，从问卷调查结果的分析中，可以比较准确地掌握我国老年人的养老服务意愿和需求，以及需求的满足状况，这对我国养老服务政策的调整和完善，以及养老服务业界有针对性地改进服务、提升养老服务的品质和水平具有参考和借鉴意义。

为方便了解老年人对养老服务方式的选择，也是为了在“共同的学术语境”基础上讨论这一问题，我们在养老服务方式这一问题的设计中，仍然采用了居家养老、社区养老（社区日间照料）和机构养老（入住养老院、敬老院等）三种方式。

从调查结果看，最愿意选择居家养老的老年人占总人数的54.8%，最愿意选择社区日间照料的占9.3%，最愿意选择机构养老的占30.9%，5.0%的老人没有回答或选择其他养老方式。

相对来讲，女性老人更愿意选择居家养老，男性老人愿意选择机构养老的比例稍高一点；没有子女共同居住的老人，选择机构养老的比例高于有子女共同居住的老人；年龄越高的老年人组别愿意选择居家养老的比重越低，愿意选择机构养老的比重越高；未婚、丧偶和离异的老人选择机构养老的比重，高于已婚有配偶的老人；自理老人多数愿意选择居家养老；在愿意选择机构养老的老人所占比重中，失能老人高于半失能老人，更远远高于自理老人。

概括地讲，愿意选择机构养老的老人，主要是失能半失能、高龄、无配偶、空巢老人。这些老年人群体是机构养老的“刚需”群体。发展养老服务，尤其是政府提供的基本养老服务，必须优先解决这一部分老年人的实际困难。我们经常讲机构养老服务的发展要准确定位，入住对象要精准，讲的就是要优先保障最需要入住养老机构的老人。

有人做饭或送餐上门、定期身体检查、有人陪伴聊天，是被调查的老年人当前最需要的养老服务需求。

从调查结果看，78.1%的被调查者最需要的养老服务是“一日三餐有人做饭或送餐上门”，这一需求高居各选项之首。这再次映证了我们课题组在L县进行访谈时该县民政局工作人员反复强调的一个观点：现在老年人面临的问题不是没有钱吃饭，而是有钱吃不成饭。

现在，不论是城镇老年人还是农村老年人，都有一份稳定的养老金，吃不起饭已经不是主要问题，但是，许多老年人年事已高且体弱多病，买菜做饭成为了他们力所不能及的重担，期望一日三餐有人做饭或送餐上门。

超过60%的被调查者最需要的养老服务是“能够定期作身体检查”，该需求居第二位。这也并不让人意外。随着全民健康意识的提高，老年人也越来越重视健康，希望既活得长寿，又活得健康，定期身体检查是保障健康的重要基础。

33.9%的被调查者最需要的养老服务是“经常有人陪伴聊天”，这一需求居第三位。最需要的养老服务是“医疗保健知识辅导”“社区或家政服务公司提供上门服务”者，也都占全部被调查者的1/4以上，这两类需求分别位列第四位和第五位。

目前的问题是，一方面，老年人有需求的养老服务不一定有供给，需求得不到满足；另一方面，有供给的养老服务不一定有需求，造成养老服务供给的过剩或浪费。养老服务的发展，必须着力解决需求与供给相脱节的问题。

近年来，许多地方为了解决老年人的吃饭问题，纷纷办起了“长者饭堂”“老年餐桌”“助老小食堂”等。一些地方规定，只要是年满60周岁的辖区内老人，就可以享受优惠的助餐服务。这种过度普惠的做法是难以持续的，也是不公平的。

老年人的吃饭问题不应该由政府和社会包下来，老年人的其他养老服务需求也是同样的道理，能够自己解决的问题应该由自己解决，并非所有老年人的养老事务都要交给政府和社会，政府和社会不应该也不可能大包大揽。

我们以前的多次调研数据表明，在老年人的养老服务需求中，除家政服务和法律援助服务需求的满足率稍高外，医疗护理和精神慰籍服务需求基本难以满足。

老年人最害怕的是孤独，最容易陷入的困境也是孤独。在被调查的老年人现阶段最大的感受中，44.5%的老人回答是“心灵孤独”。从“您认为迫切需要政府和社会解决哪些问题”的调查结果看，超过1/5的被调查者认为是“社区老年人活动少，老年人生活单调”。

老年人孤独这一问题的解决，一方面，需要社会各界高度重视，子女应常回家看看，养老服务机构和企业从业人员、社区工作者、志愿服务人员要同老年人交朋友，在做好生活照料和医疗护理服务的同时，更加注重心理疏导、危机预防，满足老年人多样化、多层次、个性化的精神文化需求。另一方面，从老年人自身的角度看，其应该主动积极地多交朋友，扩大自己的朋友圏，多参加各种志趣性、娱乐性、文化体育类社团，在社团活动中放松心情，愉悦身心。

04.丧偶和离异老人的再婚意愿高，需要营造一个更宽松的社会氛围

因为丧偶或离异，许多老人或早或晚失去了配偶，成为了“单身”一族。其中相当一部分老人是有再婚的意愿和条件的。丧偶和离异老人的婚姻问题，是养老服务中不应该回避的一个很现实的问题。

本次调查的样本中超过一半是离异和丧偶老人。在问卷中我们共设计了三个问题，分别了解离异和丧偶老人再婚的意愿、子女的态度以及不打算再婚的原因。从再婚的意愿看，“打算找”的占30.6%，“不打算找”的占56.7%，“还没有想好的”占12.7%。从“如果您再找一个老伴，您的子女是否支持”的回答结果看，认为子女会“支持”的占8.3%，认为子女会“不支持”的占42.7%，认为子女“他们不支持也不反对”的占32.5%，“不清楚”子女态度的占16.6%。

从“如果您不打算再找一个老伴，主要是什么原因”的回答结果看，60.6%的被调查者认为“一个人过得挺好，没有必要再找”，该原因高居榜首；其他方面的原因则比较分散，所占比例都不高，其中，“找不到合适的，也就不打算找了”的占11.9%，“担心两家人关系处不好”的占9.2%，“心里还装着老伴，没有人能取代他（她）”的占8.3%，“担心上当受骗”的占7.3%，“担心子女会反对”的占6.4%，“担心别人说闲话”的占5.5%，“其他原因”占7.3%。

从上述调查结果看，明确表示有再婚意愿的老人超过三成，但认为子女不会支持自己再婚的老人超过四成。可见，丧偶和离异老人再婚的最大障碍是子女的态度。

此外，社会各界对老人再婚意愿的理解和尊重也是很重要的，如骗婚、闲言碎语等都会严重影响到丧偶和离异老人的再婚意愿和再婚行为。尊重丧偶和离异老人的再婚意愿，解决好丧偶和离异老人婚姻问题，是养老服务中人文关怀的一个重要方面。子女应该尊重丧偶和离异老人的再婚意愿，支持他们解决好婚姻问题。

社会各个方面，包括政府相关部门、社区组织、妇联组织、老年人社团等既要营造良好的老年人再婚社会环境，更要为解决好丧偶和离异老人的婚姻问题创造良好的条件。

从调查数据看，近93%的被调查者都有子女，但也有3.7%的被调查者没有子女，实际比重可能要更高一些，因为3.7%的未回答者中可能有一部分也没有子女，尤其是部分失独老人不愿意回答这一问题。

与被调查者共同居住人员的情况大体分为三种类型，即独居(“就我一个人”）和空巢（“与老伴一起，两个人”），这一类型占绝对多数，合计达85.7%；与子女共同居住；隔代共同居住。

实际上，被调查者同结婚后有小孩的子女共同居住，既可能有住房方面的原因，更有照看和方便接送孙辈上幼儿园、小学等原因，这同隔代共同居住的情形是类似的。从有没有、有多少子女同被调查者就近居住的情况看，59.1%的被调查者没有子女就近居住，36.5%的被调查者有子女就近居住，另有4.3%的被调查者没有回答。

子女同父母共同或就近居住，可以更方便的照顾老人。但是，因为工作、学习、住房、家庭结构变迁以及生活习惯、代际关系等各方面的原因，现在父母与子女共同居住的越来越少，就近居住的比例也大幅下降。

从调查结果看，超过半数（54.1%）的被调查者的子女回家看望的频率，处于每周一次到半个月一次这一区间。有相当一部分子女是没有做到法律规定的“经常看望”的。因此，如何把子女常回家看看的法律规定落到实处，还是有很多工作要做的。

随着现代通讯技术的发展，在智能化、信息化通讯手段如智能手机、电话已经几乎普及的条件下，子女陪同父母聊天已经不再限于面对面的交往，