【摘要】 目的 对子宫颈鳞状上皮高度病变（CIN3）患者进行回顾性分析，评估液基细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测、阴道镜下活检和冷刀锥切（CKC）诊断癌前病变的价值。方法 回顾性分析2000年1月至2008年1O月301例CIN3患者在北京大学人民医院妇科住院行CKC的的临床资料。210例患者在北京大学人民医院门诊行液基细胞学检查，91例在外院行液基细胞学检查。301例患者均经阴道镜下活检、病理学检查确诊为CIN3;229例行高危型HPV-DNA（HC2）检测。结果 301例患者液基细胞学检查结果：高度病变（HSIL）1l3例（37.54%），低度病变（LSIL）76例（25.25%），不典型增生（ASCUS）92例（30.56%），正常2O例（6.64%）。229例患者高危型卜HPV-DNA检测结果：阳性213例（93.01%），RLU/CO平均值为548.2 pg/ml；阴性16例（6.69%）。301例CKC病理检查结果：188例（62.46%）仍有CIN3病灶存在；9例（2.99%）锥切组织切缘阳性，进一步予以治疗；2O例为早期浸润癌（6.64%），再行子宫颈癌规范手术。结论 对TCT、HPV检测阳性者行阴道镜检查及宫颈活检可提高宫颈病变的检出率；宫颈CKC能避免漏诊早期宫颈浸润癌，也是治疗CIN3的有效方法。

【关键词】 液基细胞学；HPV检测；阴道镜；宫颈上皮内瘤；冷刀锥切术

宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）发病人数逐年上升且有年轻化趋势。宫颈病变的筛查方法是宫颈细胞学、阴道镜、组织病理学。近年来发现HPV检测对宫颈病变的筛查有重要价值。宫颈冷刀锥切术（cold knife conization,CKC）对CIN患者有诊断或治疗作用，目前成为CIN3首选的治疗方法。