专家简介：邱丽华，女，上海上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。

1、什么是宫颈？宫颈在哪里？

宫颈也即子宫颈，就是子宫的颈部，其位于子宫下部，长2.5～3cm，上端与子宫体相连，下端深入阴道。

阴道顶端的穹隆又将子宫颈分为两部分：宫颈突入阴道的部分称宫颈阴道部，在阴道穹隆以上的部分称宫颈阴道上部。宫颈的大小与宫体比例随年龄及内分泌状态等而变化。宫颈壁由黏膜、肌层和外膜组成。其中，宫颈黏膜可进一步分为上皮和固有层，其中上皮为单层柱状上皮，而宫颈阴道部的上皮则为鳞状上皮。

2、什么是宫颈上皮内病变？病理报告单上，宫颈上皮内病变有哪些类型？

宫颈上皮内病变，顾名思义，就是宫颈黏膜的上皮发生了病变，一般而言，这种病变指的是上皮细胞的异常生长，可能出现过度增生，也有可能出现异型性上皮细胞（即与正常上皮形态不一样的细胞），这些其实与癌症的发生就存在一定的关系。宫颈上皮内病变目前普遍还是认为处在一个良性的阶段，可以认为是正常和癌症之间的一个过度阶段，如果这些异型细胞继续过度增生，就可以导致癌症的出现。

在病理报告单上，常常会出现许多的英文缩写，最常见的包括LSIL、HSIL、CIN和AIS等等，那么这些都是什么意思呢？作为患者如何去理解这些缩写？

其实这些缩写代表的都是宫颈上皮内病变的类型，宫颈上皮的病变其实主要可分为两大类，包括宫颈鳞状上皮内病变（SIL）和腺上皮内病变（CGIN），他们之间的区别其实主要就是宫颈上皮病变发生的部位不同。接着我们将报告单上的内容详细地介绍：

LSIL、HSIL：这两者全称分别为低级别鳞状上皮病变、高级别鳞状上皮病变，级别高低指代的其实是病变细胞异型性的大小，也即和正常组织不一样的程度，级别越高，代表细胞异型性越大，也就越有可能发展为癌症，癌变的潜能越大。具体而言，对于低级别的鳞状上皮病变，大部分可自行消退，但高级别的病变就需要引起警惕，如果不处理，多年后多数会发展为宫颈癌。

CIN：宫颈上皮内瘤变，根据不典型细胞累及的范围，分为3级。CIN 1级：不典型细胞累及上皮下1/3层；CIN 2级：不典型细胞累及上皮下1/3-2/3层；CIN3级： 不典型细胞2/3层以上或全部上皮层。2014年，WHO新的组织学分类中CIN三级分类被SIL二级分类替代，其中CIN1和 p16免疫组化染色阴性的CIN2相当于LSIL，p16免疫组化染色阳性的CIN2和CIN3相当于HSIL。

AIS：原位腺癌，是宫颈腺癌的癌前病变，但临床上较为少见，有研究认为这种病变的癌变概率甚至高于HSIL，因此需要引起重视。

3、为什么发生宫颈上皮内病变？

发生宫颈上皮内病变的病因很多，最常见的就是HPV的感染。HPV全称为人乳头瘤病毒，常常感染人体皮肤和黏膜，如宫颈、直肠、口腔等部位，引起黏膜鳞状上皮增殖。HPV目前已分离出200多种，50余种与生殖道感染有关，其中13~15种与宫颈上皮内病变和宫颈癌发病密切相关。已在接近90%的宫颈上皮内病变和99%的宫颈癌组织发现有高危型HPV感染，其中70%与HPV16和18型相关。

除了HPV感染之外，许多能够增加癌症风险的因素都可能引起宫颈上皮病变，如多个性伴侣、初次性生活