1. 引言

影像技术在临床诊疗工作中的作用越来越重要，近年来在大多医学院校中，医学影像学在临床专业本科教学中已经由过去的选修课变成了必修课。医学影像学涉及的知识点信息量庞大，而实际教学过程中的课时往往较短，学生在有限的课堂教学时间内难以完全掌握所有影像知识。而且临床专业学生对于医学影像学的重视不足，学习积极性不高，上课时容易走神，学习效率不高。因此，如何调动临床专业本科学生对于医学影像学的学习积极性，在有限的课时时间里提高学习效率，提高课堂教学质量，是医学影像学教学中亟待解决的关键问题。本研究拟在《医学影像学》见习课的教学中，将翻转课堂和TBL相结合，探讨该教学方法应用的可行性。

2. 资料与方法

2.1. 教学对象

选取广西医科大学2016级临床医学专业学生29人为研究对象，包括男生13名，女生16名；年龄20~22岁，中位年龄21岁。

2.2. 教学方法

选取医学影像学两个课时相同的章节作为授课内容，一个章节(胸部常见疾病影像表现)采用传统讲授方法授课，另一章节(腹部常见疾病影像表现)采用翻转课堂和TBL相结合的教学方法授课。两个章节的课时均为3学时，并由同一老师进行授课。29名学生均接受两个章节内容的授课。

2.2.1. 对照组

《胸部常见疾病影像表现》章节内容采用传统讲授方法进行教学，教师使用多媒体课件，以教师为主讲，参照教学大纲，课堂时间集中讲解胸部常见疾病的相关影像学知识，并对疾病进行病例分析。

2.2.2. 观察组

《腹部常见疾病影像表现》章节内容采用翻转课堂结合TBL教学法教学模式。将本章节内容分为5个部分，5个学习小组在上课前一周通过抽签方式获取一个主题，并由组长组织与协调小组学习活动。学生根据自己小组负责的主题通过观看学校网络平台提供的教学视频自主学习章节内容，并借助图书馆、互联网对课本知识进行拓展，小组进行讨论后制作PPT。教师通过微信群为学生答疑，并提供病例素材。每个学习小组的学生代表在课堂中讲授自己小组负责的主题内容，讲授时间为15 min，而后5 min为其他小组学生提出的问题进行回答。最后教师对各组的学习汇报情况进行分析点评，并对知识点进行梳理。

2.3. 教学效果

2.3.1. 教学效果调查问卷

设计教学模式问卷，问卷内容包括是对这种教学模式的喜欢度，以及该教学模式对提高自主学习能力、学习积极性、独立思考能力、掌握学习内容能力、协作沟通能力、表达能力以及临床问题解决能力的作用进行评价。评价采用评分制，每项有“1分”到“5分”共5个选项，学生根据自身情况进行答卷，当场回收问卷。

2.3.2. 学习效果测试

授课结束后对《胸部常见疾病影像表现》及《腹部常见疾病影像表现》内容进行笔试评测。一共包含10道选择题，每题1分，共计10分。其中基础知识6分，病例分析题4分。

2.4. 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计量资料以(x¯± s)表示，采用配对t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

3. 结果

3.1. 问卷调查结果

学生对于观察组教学模式对提高自主学习能力、学习积极性、独立思考能力、协作沟通能力、表达能力以及临床问题解决能力的作用的评分均高于对照组(P < 0.05)，但两种教学模式的喜欢度及对提高掌握学习内容能力无明显差异(P > 0.05)，见表1。

Table 1. Evaluation of two groups of students on different teaching modes ( x ¯ ± s, branch)

表1. 两组学生对不同教学模式的评价(x¯± s，分)

3.2. 考试成绩比较

学生对于两种教学模式的授课内容成绩均无明显差异(P > 0.05)，见表2。

Table 2. Comparison of examination results of two groups of students ( x ¯ ± s, branch)

表2. 两组学生考试成绩比较(± s，分)

4. 讨论

医学影像具有综合性、个体化及复杂多变个体化的特点，而临床专业本科影像学基础相对薄弱，对于信息量巨大的影像学课程更难以吸收；教师对每位学生的学习情况和问题难以完全兼顾，部分性格内向、不愿主动提出问题的学生更加缺乏与老师的沟通。因此，提高学生学习热情及主观能动性，加强师生之间以及学生之间的交流是医学影像学教学模式改革的重点。

“翻转课堂”教学形式逐渐引起我国教育研究者和教学一线教师的关注 [1]。翻转课堂的主要特征是让学生在教室之外学习知识，而在教室内通过教师的引导使学生对知识点融会贯通。学生可以根据自身情况，合理安排自己的学习时间与进度；而教师在课堂上