随着人口老龄化和生活方式的改变,我国成人糖尿病患病率从1980年的0.67%迅速攀升至2013年的10.40%[1]。2型糖尿病(T2DM;本共识中缩略语的中英文全称详见附录1)易合并心肾疾病,而心肾疾病又是T2DM患者致残和致死的主要原因。因此,T2DM合并心肾疾病患者的综合管理具有重要意义。近年来的一系列大型临床研究结果显示,一些新型降糖药物除有明确的降糖作用外,还具有心血管和肾脏获益。因此,在T2DM合并心肾疾病患者中,合理使用降糖药物具有重要意义。有鉴于此,中华医学会糖尿病学分会与中华医学会内分泌学分会联合制订了本专家共识。
本共识的主要推荐意见详见表1。
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表1本共识的主要推荐意见
主要推荐意见 推荐级别 证据水平 一、T2DM患者的心血管风险评估与肾脏疾病筛查 推荐1T2DM患者每年至少系统评估心血管风险1次,对于心血管风险高危或单个危险因素达到启始治疗水平者,应及时采取相应的临床干预措施 Ⅰ C 推荐2T2DM患者每年至少检测1次尿常规、尿白蛋白/肌酐比值及血清肌酐,以早期发现CKD Ⅰ C 二、T2DM合并心肾疾病患者的血糖管理策略和控制目标 推荐3包括生活方式干预、降糖药物治疗、血糖监测及糖尿病教育在内的综合管理是T2DM合并心肾疾病患者血糖管理的基本策略 Ⅰ C 推荐4糖尿病病程较长、已合并ASCVD或心血管风险极高危T2DM患者的HbA1C目标值为