近日，因为规培政策由往年的「一年两考」变为「一年一考」，引发了热议，7 月 20 日，中国医师协会就这个舆情进行了讨论，并作出回应，以下是回应内容。

住培考核重点是临床医师岗位胜任力

并非末位淘汰制

「全院只有我未通过考核，95%以上的通过率，末位淘汰制淘汰了我。」「规培不过，既没有学位证，也没有第二次补考机会。」近日，由于住院医师规范化培训结业考核由往年的「一年两考」变为「一年一考」所引发的舆情在互联网不断发酵。

关于住培结业考核实施情况如何 ? 规培考试采取的是「末位淘汰制」吗 ? 对于结业考核暂时未通过人员怎么办 ? 拿不到规培合格证，就不能就业、考博……7 月 20 日，中国医师协会就学员们关注的重点问题召开新闻发布会，回应了舆情热点。

住培不卡通过率

一年一考势在必行

据悉，住院医师规范化培训（以下简称「住培」）于 2014 年起步实施，初期未对结业考核命题、通过标准和考核日期等做统一安排，由各地结合本地实际，具体组织实施。

2017-2019 年，国家卫生健康委人才交流服务中心、国家中医药管理局中医师资格认证中心在每年 5 月、10 月提供两次考核服务。

随着住培工作逐步趋于规范统一，新入培的住院医师已逐渐调整统一在 9 月入培，基本具备一年组织一次大型考核的条件。

2020 年，结合新冠疫情防控需要和各省份实际情况，国家卫生健康委在专家论证的基础上商教育部同意，确定面向全国各省提供一次考核服务。教育部对专硕研究生学位授予工作也作了相应调整。2021 年，延续一年一考模式。

国家卫生健康委人才中心住培结业考核工作负责人指出，住培结业考核包括专业理论考核和临床实践能力考核两部分，没有设置固定通过率，并非末位淘汰制。

「住培与学历教育、职称评审有着本质的区别，其核心是考验作为一名医生能否胜任岗位的最基本要求。考试可以重来，患者生命健康不能重来，考试不合格代表某些操作还未完全掌握，学员应多花时间来巩固专业技能。避免考核应试化，频繁考试并不能带来能力的提升，因此一年一考是势在必行的。」浙江大学医学院附属第二医院王建安书记说。

未通过考核者有多种选择

并非一考定终身

对于结业考核暂时未通过人员，国家卫生健康委人才中心住培结业考核工作负责人表示，未通过考核或其中任一项者，可申请参加次年结业考核，已通过科目成绩 3 年内有效，并非「一考定终身」。

未取得住培合格证书的专硕研究生，根据国务院学位委员会要求，可向学校申请延期毕业，也可由高校先发放学历证书，毕业后 3 年内通过住培结业考核，可回原学位授予单位申请硕士专业学位。

如考生暂未通过住培结业考核，但已具有执业医师资格，可依法从事相关医疗执业活动，合理选择就业单位。教育部也明确规定，硕士研究生毕业或已获得硕士学位人员具有符合博士报考的基本条件。

浙江大学医学院附属第二医院教学部谢小洁主任表示，住培是从医学员蜕变成医生的关键阶段，但一次考试并不能定终生。

浙大二院 2021 年首考考生有 376 名，未通过考核学员仅两名，我们每年会进行阶段性总结，分析考核结果、发现问题，在未来的培训中补短板，促成质的提升。

住培质量

用成果说话

「住培考核是保证医疗卫生人员质量的关键，通过全国统考『一把尺子』能实现住培同质化发展。」首都医科大学宣武医院贾建国副院长说。

住培质量怎么样？经过住培的学员最有发言权。

来自福建省妇幼保健院 2018 级的学员小刘，于今年 6 月顺利通过结业考核并毕业。

他说：「从刚踏入住培道路时，唯恐自己出事的小心翼翼，到后来开始独立接诊患者的独当一面，再到最后能独立带领新的住培医师的游刃有余。

我从导师、带教老师、患者身上学会了『怎么学、怎么处』，在不断积累中成长，三年扎实住培给予了我砥砺前行的底气与决心。」

这样的例子还有很多，中国医师协会齐学进副会长表示，住培是医学毕业生成长为合格临床医师的必经之路。

在我国，建立并实施住培制度对于培养标准化、规范化、同质化临床医师，逐步缩小东西部间、城乡间、医疗卫生机构间的临床水平差距，推动建立分级诊疗制度和实现大病基本不出县的医改目标任务，具有十分重要的意义。

（来源：医师报2021年07月29日  记者 张玉辉 ）

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