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剖析寿险“双核心”

核赔人员的核赔工作用可以用三个字总结:

筛:如果遇到投保时间短、突然大量投保、理赔金额大的案件,会重点介入调查(近些年保险公司的风控系统十分智能,一旦报案,会筛查出投保人在所有保险公司的投保记录)查:经过上一步的“筛”,锁定重点盘查对象,核赔人员将面访、实地走访、搜集资料、第三方调查等,根据保险条款确认案件情况,制定调查报告审:在进行核赔调查时,核赔人员还会核查投保人的社保记录、当地医院、医保卡记录、疾控中心和体检机构的全部记录,排除带病投保和保险诈骗的情况。这部分记录保险公司之所以有权利核查,是因为用户在签订投保合同时向保险公司进行了授权。

核赔人员主要是负责审核用户申请案件的真实有效性,裁定要不要赔、需要赔多少的问题。但由于各个公司业务的需要,可能会直接招“理赔员”既负责核赔岗的工作,对案件进行审核;又要做理算的工作,完成整个理赔流程的作业。

上面我们主要介绍了核赔岗位负责的工作内容,至于理算这部分的内容,我们放到下篇文章单独介绍。

核赔岗待遇

我们在某聘网上爬取了核赔岗位的招聘信息,试图掌握核保师的岗位要求以及薪资待遇,以了解保险公司在核赔业务上的人力成本投入。

关于核赔师的薪资,我们按照招聘信息中工资区间的最低数来计算,60%左右的公司给核赔师的最低工资在5-8k,4k以下和10-15k各占20%左右。说明单独的核赔师对于保险公司,和核保师相比较,成本不算太高。

核赔岗学历

在学历上,各大公司对核赔师的要求一般是本科,占了91.67%。大专和硕士学历各占5%和3%左右。这和核保师的要求相似。

我们也对核赔师岗位的招聘要求做了分词统计,发现核赔师对背景要求不算低,需要核赔人员有医学、法律等领域的知识。

通过以上梳理和总结,我们了解了两核业务对于保险公司的关键之处,对理赔的整个作业流程也有了清晰的认知,同时了解到核赔的要点以及核赔师的薪资、学历、能力要求。

我们可以从中看出,核赔人员对于公司来说存在一定缺口,保险公司无法很好地平衡人才的投入和产出,导致核赔业务对保险公司会造成一定风险。但风险中也有机遇,在人工智能技术高速发展的今天,保险科技正在助力保险公司进行高效率的理赔工作。

深源恒际的“票识慧”产品便可以帮助核赔人员进行智能机器录入、提取信息,在理赔的案件受理和理算阶段可以帮助相关工作人员实现更快、更准的理赔。返回搜狐,查看

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