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多囊卵巢综合征评估和管理国际循证指南推荐建议(2023年版)

摘要:

研究问题结合已有的最佳证据、临床经验和患者意愿,制定多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)女性的评估标准和管理建议。归纳总结本次国际循证指南,包括254项推荐意见和实践要点,阐述了需优先解决的问题,以求统一诊疗流程,改善PCOS女性的个人感受和健康状态。已知事项2018年的国际PCOS指南综合了六大洲患者的资料及多学科的建议,现在被196个国家使用并广泛引用。它采用了强有力的方法学并强调了需要优先解决的问题。该指南的诊断标准从基于共识过渡到基于证据,提高了诊断的准确性,促进了治疗的一致性。然而,PCOS患者的需求仍没有得到充分满足,证据质量偏低,证据和实践之间的差距仍然存在。研究设计、规模、持续时间2023年国际循证指南更新版重新召集了2018年的指南制定组织,涉及专业学会、多学科专家和各阶段PCOS患者的直接参与。遵循指南研究与评价(Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation,AGREE)Ⅱ标准,完成了广泛的证据综合。在证据质量、可行性、可接受性、成本、实施、最终推荐强度、多样性和包容性方面,对推荐等级、评估、发展和评价(the Grading of Recommendations,Assessment,Development,and Evaluation,GRADE)框架进行了分级。参与者/材料、设置、方法:本摘要可以与完整的指南一起阅读。编写成员包括六大洲国际咨询和项目委员会,5个指南制定小组以及儿科、患者和翻译委员会。大量的医学专业人员和患者的参与提升了指南的范围和优先事项。国际上多个学科专家包括儿科、内分泌学、妇科、初级保健、生殖内分泌、产科、精神病学、心理学、营养学、运动生理学、肥胖干预、公共卫生等专家,以及患者群体、项目管理、证据分析和统计及翻译专家参与。71个国家的39个协会和组织通过12个月的 20场会议和5场面对面国际会议,提出了58 项优先考虑的临床问题,涉及52项系统综述和3项叙事评论。5个指南制定小组根据国际反馈和同行评议,独立审查方法学的严谨性,并由澳大利亚国家健康与医学研究委员会(Australian Government National Health and Medical Research Council,NHMRC)批准,经组内一致协商表决,对循证建议进行了修改。主要成果和改进在过去的五年中,PCOS评估和管理的证据总体上有所改善,但证据仍然是低到中等质量。该指南提供了77个循证建议,54项临床共识建议和123项临床实践要点。本指南的主要更新包括:①进一步完善个体化诊断标准,简化诊断标准以及纳入抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)作为超声的替代方案;②加强对PCOS

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