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实践技能
实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。
一、职业素质
(一)医德医风
(二)沟通能力
(三)人文关怀
二、病史采集
(一)发热
(二)疼痛（头痛、胸痛、腹痛、关节痛。）
(三)咳嗽与咳痰
(四)咯血
(五)呼吸困难
(六)心悸
(七)水肿
(八)恶心与呕吐
(九)呕血与便血
(十)腹泻
(十一)黄疸
(十二)消瘦
(十三)无尿、少尿与多尿
(十四)血尿
(十五)惊厥
(十六)意识障碍
三、病例分析
(一)慢性阻塞性肺疾病
(二)肺炎
(三)支气管哮喘
(四)结核病(肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎。)
(五)胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸。)
(六)高血压病
(七)冠心病
(八)心力衰竭
(九)休克
(十)胃炎
(十一)消化性溃疡
(十二)肛门、直肠良性病变
(十三)肝硬化
(十四)胆石病、胆道感染
(十五)急性胰腺炎
(十六)急腹症(急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、急性盆腔炎。)
(十七)消化系统肿瘤(食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌。)
(十八)腹部闭合性损伤(肝、脾、肾损伤。)
(十九)腹外疝
(二十)病毒性肝炎(甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎。)
(二十一)细菌性痢疾
(二十二)急、慢性肾小球肾炎
(二十三)尿路感染
(二十四)贫血(缺铁性贫血、再生障碍性贫血。)
(二十五)白血病
(二十六)甲状腺功能亢进症
(二十七)糖尿病
(二十八)系统性红斑狼疮
(二十九)脑血管疾病(脑出血、脑梗死。)
(三十)四肢长管状骨骨折和大关节脱位
(三十一)一氧化碳中毒
(三十二)有机磷中毒
(三十三)小儿腹泻
(三十四)小儿常见发疹性疾病(麻疹、幼儿急疹、水痘。)
(三十五)软组织急性化脓性感染
(三十六)乳房疾病(急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺癌。)
四、体格检查
(一)一般检查
1.全身状况
生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状 态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
2.皮肤
3.淋巴结
(二)头颈部
1.眼
外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、 间接)、集合反射。
2.口
咽部、扁桃体。
3.颈部
血管、甲状腺、气管。
(三)胸部
1.胸部视诊
(1)胸部的体表标志
包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。
(2)胸壁、胸廓、胸围
(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律
2.胸部触诊
胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。
3.胸部叩诊
叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。
4.胸部听诊
听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
5.乳房检查(视诊、触诊)
6.心脏视诊
心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。
7.心脏触诊
心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。
8.心脏叩诊
心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。
9.心脏听诊
心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)。
10.外周血管检查
(1)脉搏
脉率、脉律。
(2)血管杂音
静脉杂音、动脉杂音。
(3)周围血管征
(四)腹部
1.腹部视诊
(1)腹部的体表标志及分区
(2)腹部外形、腹围
(3)呼吸运动
(4)腹壁静脉
(5)胃肠型和蠕动波
2.腹部触诊
(1)腹壁紧张度
(2)压痛及反跳痛
(3)肝、脾触诊及测量方法
(4)腹部包块
(5)液波震颤
(6)振水音
3.腹部叩诊
(1)腹部叩诊音
(2)肝浊音界
(3)移动性浊音
(4)肋脊角叩击痛
(5)膀胱叩诊
4.腹部听诊
(1)肠鸣音
(2)血管杂音
(五)脊柱、四肢、肛门
1.脊柱检查
(1)脊柱弯曲度
(2)脊柱活动度
(3)脊柱压痛与叩击痛
2.四肢、关节检查
3.肛门指诊
(六)神经
1.神经反射
(1)深反射
跟腱、肱二头肌、膝反射。
(2)浅反射(腹壁反射)
2.病理反射(Babinski征)
3.脑膜刺激征
颈强直、kernig征、Brudzinski征。
五、基本操作
(一)手术区消毒
(二)换药
(三)戴无菌手套
(四)穿、脱隔离衣
(五)穿、脱手术衣
(六)吸氧术
(七)吸痰术
(八)插胃管
(九)三腔二囊管止血法
(十)导尿术
(十一)静脉穿刺术
(十二)胸腔穿刺术
(十三)腹腔穿刺术
(十四)手术基本操作
切开、止血、缝合、打结与拆线。
(十五)开放性伤口的止血包扎
(十六)清创术
(十七)脊柱损伤患者的搬运
(十八)四肢骨折现场急救外固定技术
(十九)人工呼吸
(二十)胸外心脏按压
(二十一)简易呼吸器的使用
六、辅助检查
(一)心电图
1.正常心电图
2.窦性心动过速
3.窦性心动过缓
4.房性期前收缩
5.心房颤动
6.室性期前收缩
7.室性心动过速
8.心室颤动
9.房室传导阻滞
10.急性心肌梗死
(二)普通X线影像诊断
1.正常胸部正位片
2.肺炎
3.气胸
4.胸腔积液
5.浸润型肺结核
6.肺癌
7.心脏增大
二尖瓣型、主动脉型和普大型。
8.正常腹部平片
9.肠梗阻
10.消化道穿孔
11.泌尿系阳性结石
12.骨折:长骨骨折
(三)实验室检查
1.血、尿、粪常规
2.痰液检验
病原学
3.血清电解质
4.凝血功能检查
PT、APTT、血浆纤维蛋白原。
5.血清铁与总铁结合力、铁蛋白
6.血脂
7.心肌坏死标志物
CK、CK-MB、肌钙蛋白。
8.血糖
9.血、尿淀粉酶
10.肝功能
11.肾功能
12.乙肝病毒免疫标志物
13.血气分析
14.脑脊液常规及生化检查
15.胸水常规及生化检查
16.腹水常规及生化检查
17.肿瘤标志物
AFP，CEA，ER，PR、CAl99，CAl25.
18.血、尿hCG检测
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综合笔试
综合笔试大纲打破原大纲按传统学科划分的模式，紧密结合工作实际和工作场景，将考核的内容与知识点重新归纳整合为基础综合、专业综合和实践综合三部分。
基础综合:考核内容主要包括执业医师工作中必须掌握的基础医学、法律法规、伦理、心理和人文学科的基础理论、概念、原则等。
专业综合:考核内容按照症状、体征和系统疾病进行分类。主要考核医师必需掌握的专业理论与知识，适当融入基础学科、人文学科等知识。
实践综合:考核内容是考生综合运用基础理论和专业知识处理临床实际问题的能力，试题以模拟临床情景的形式考核。例如:急诊、门诊(初诊、复诊)、病房病例或案例等。
生理学
一、细胞的基本功能
1.细胞膜的物质转运功能
(1)单纯扩散
(2)易化扩散
(3)主动转运
2.细胞的兴奋性和生物电现象
(1)兴奋性和阈值
(2)静息电位和动作电位及其产生原理
(3)极化、去极化、超极化、阈电位的概念
(4)兴奋在同一细胞上传导的特点
3.骨骼肌细胞的收缩功能
(1)神经-骨骼肌接头处的兴奋传递
(2)兴奋-收缩耦联
二、血液
1.血液的组成与特性
(1)内环境与稳态(2)血量、血液的组成、血细胞比容的概念(3)血浆、血清的概念;血浆渗透压
2.血细胞
红细胞、白细胞和血小板的数量及基本功能
3.血型
AB0血型系统分型原则
三、血液循环
1.心脏生理
(1)心率;心动周期的概念
(2)心脏射血过程中心室容积、压力以及瓣膜的启闭和血流方向的变化
(3)心输出量及其影响因素
(4)窦房结、心室肌细胞的动作电位
(5)心肌细胞的自动节律性、传导性、兴奋性及收缩性的特点
2.血管生理
(1)动脉血压的概念
(2)动脉血压的形成及其影响因素
3.心血管活动的调节
(1)颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射
(2)肾上腺素、去甲肾上腺素对心血管活动的调节
四、呼吸
1.肺的通气功能
(1)呼吸的概念及三个基本环节
(2)肺通气的原理:肺通气的动力和阻力
(3)肺活量与用力呼气量
(4)肺通气量与肺泡通气量
2.气体的交换与运输
(1)肺换气和组织换气
(2)氧和二氧化碳在血液中运输的主要形式
3.呼吸运动的调节
化学因素对呼吸运动的调节
五、消化和吸收
1.胃内消化
(1)胃液的性质、成分及作用
(2)胃的运动方式
2.小肠内消化
(1)胰液和胆汁的主要成分及作用
(2)小肠的运动方式
3.吸收
小肠的吸收功能
4.消化器官活动的调节
(1)交感和副交感神经对消化活动的主要作用
(2)促胃液素对消化活动的主要作用
六、能量代谢和体温
1.能量代谢
基础代谢率
2.体温
(1)体温的概念、正常值及生理变异
(2)机体的主要产热器官和散热方式
七、肾脏的排泄功能
1.尿量
尿量的正常值;多尿、少尿、无尿的概念
2.尿的生成过程
(1)尿生成的基本过程:肾小球的滤过功能，肾小管和集合管的重吸收和分泌功能
(2)有效滤过压和肾小球滤过率
3.影响尿生成的因素
(1)影响肾小球滤过的因素
(2)影响肾小管重吸收的因素:小管液中溶质的浓度
(3)抗利尿激素及醛固酮对尿生成的调节作用
八、神经系统的功能
1.反射
(1)反射与反射弧
(2)反馈的概念;正反馈和负反馈及其生理意义
(3)反射中枢:突触的概念及其传递过程
(4)中枢兴奋传递的特征
2.神经系统的感觉功能
特异投射系统和非特异投射系统的功能
3.神经系统对躯体运动的调节
(1)骨骼肌牵张反射的概念及其类型
(2)小脑的主要功能
4.神经系统对内脏功能的调节
自主神经系统的主要递质与受体
5.脑的高级功能
条件反射的概念及意义
九、内分泌
1.垂体的功能
生长激素的生理作用
2.甲状腺激素
生理作用
3.肾上腺糖皮质激素
生理作用
4.胰岛素
生理作用
十、生殖
1.男性生殖
睾酮的生理作用
2.女性生殖
雌激素、孕激素的生理作用
药理学
一、总论
1.药效学
(1)预防作用
(2)治疗作用
(3)副作用
(4)毒性反应
(5)变态反应
(6)后遗效应
(7)三致反应
(8)安全范围
(9)激动药
(10)拮抗药
2.药动学
(1)首过消除
(2)血脑屏障
(3)肝肠循环
(4)稳态血浆浓度
(5)半衰期
(6)生物利用度
3.影响药物效应的因素
(1)药物相互作用
(2)药物依赖性
二、传出神经系统药
1.胆碱受体激动药与胆碱酯酶抑制药
(1)毛果芸香碱的作用及用途
(2)新斯的明的作用及用途
(3)有机磷酸酯类的毒理及中毒解救
2.胆碱受体阻断药
阿托品的作用、用途、不良反应及禁忌证
3.肾上腺素受体激动
(1)肾上腺素作用、用途、不良反应及禁忌证
(2)多巴胺作用、用途及不良反应
(3)去甲肾上腺素作用、用途、不良反应及禁忌证
(4)异丙肾上腺素的作用、用途、不良反应及禁忌证
4.肾上腺素受体阻断药
(1)酚妥拉明的作用、用途及不良反应
(2)普萘洛尔的作用、用途及不良反应
(3)美托洛尔的作用、用途及不良反应
三、局部麻醉药
常用药物
普鲁卡因的作用及用途
四、中枢神经系统药
1.镇静催眠药
(1)地西泮的作用、用途及不良反应
(2)艾司唑仑的作用、用途及特点
2.抗癫痫药
(1)苯妥英钠的作用、用途及不良反应
(2)卡马西平的作用特点及用途
3.抗精神失常药
(1)氯丙嗪的作用、用途及不良反应
(2)丙米嗪的作用、用途及不良反应
4.镇痛药
(1)吗啡的作用、用途、不良反应及禁忌证
(2)哌替啶的作用、用途及不良反应
(3)纳洛酮的作用及用途
5.解热镇痛抗炎药
(1)解热镇痛药的抗炎、镇痛、解热作用及常见不良反应
(2)阿司匹林的作用特点、用途及不良反应
(3)布洛芬的作用及用途
(4)对乙酰氨基酚的作用及用途
五、心血管系统药
1.抗高血压药
(1)硝苯地平的作用及用途
(2)卡托普利的作用及用途
(3)抗高血压药的合理用药原则
2.抗心绞痛药
(1)硝酸甘油的作用及用途
(2)普萘洛尔的作用及用途
(3)维拉帕米的作用及用途
3.调血脂药
他汀类的作用、用途、不良反应及常用药物名称
4.抗心律失常药
(1)利多卡因的作用及用途
(2)胺碘酮的作用及用途
5.抗慢性心功能不全药
强心苷的作用及用途
六、利尿药与脱水药
1.利尿药
(1)呋塞米的作用、用途及不良反应
(2)氢氯噻嗪的作用、用途及不良反应
2.脱水药
甘露醇的作用及用途
七、抗过敏药
H1受体阻断药
马来酸氯苯那敏的作用及用途
八、呼吸系统药
1.平喘药
(1)氨茶碱的作用、作用机制及用途
(2)特布他林的作用、作用机制及用途
(3)吸入类糖皮质激素的作用及用途
2.镇咳药
右美沙芬的作用特点及用途
九、消化系统药
1.抗消化性溃疡药
(1)雷尼替丁的作用及用途
(2)奥美拉唑的作用及用途
2.抗幽门螺杆菌药
铋制剂的作用及用途
3.止吐药
多潘立酮的作用及用途
4.增强胃肠动力药
西沙必利的作用及用途
十、子宫兴奋药
常用药物
(1)缩宫素的作用、用途、不良反应及注意事项
(2)麦角新碱的作用、用途、不良反应及注意事项
十一、血液和造血系统药
1.抗贫血药
(1)铁制剂的作用、用途、不良反应及注意事项
(2)叶酸的作用及用途
(3)维生素Bl2的作用、用途及不良反应
2.影响凝血过程药
(1)维生素K的作用及用途
(2)肝素的作用及用途
十二、激素类药
1.糖皮质激素类药
(1)药理作用
(2)临床用途
2.胰岛素及口服降血糖药
(1)胰岛素的作用及用途
(2)双胍类药物的作用及用途
十三、抗微生物药
1.抗菌药物概论
(1)抗菌谱
(2)耐药性(3)抗菌药物合理应用原则
2.抗生素
(1)青霉素G的抗菌作用、用途、不良反应及防治措施
(2)头孢噻肟的抗菌作用特点、用途及不良反应
(3)红霉素的抗菌作用及用途
(4)庆大霉素的抗茵作用及用途
(5)阿米卡星的抗茵作用及用途
(6)多西环素的抗茵作用及用途
3.人工合成抗菌药
(1)环丙沙星的抗菌作用及用途
(2)磺胺类药的抗菌作用、作用机制、用途及不良反应
(3)甲硝唑的作用及用途
4.抗结核药
(1)异烟肼的作用、用途及药物相互作用
(2)利福平的作用、用途及药物相互作用
(3)乙胺丁醇的作用及用途
(4)抗结核药物的厨药原则
十四、抗寄生虫药
1.抗疟药
(1)氯喹的作用及用途
(2)青蒿素的作用及用途
(3)伯氨喹的作用、用途及不良反应
(4)乙胺嘧啶的作用及用途
2.抗肠虫药
(1)阿苯达唑的作用及用途
(2)噻嘧啶的作用及用途