随着胸腔镜技术的不断发展和成熟 ，近20年来早期肺癌微创外科手术取得 了长足发展。目前，胸腔镜手术是早期肺癌外科治疗的主要术式。随着国内外临床多中心研究结果显示，胸腔镜手术治疗早期肺癌可以达到与传统开胸手术同样的效果。

20世纪80年代末期开始，随着新腔镜手术设备和器械的出现，腔镜技术得到了快速的发展，Swanson等认为电视胸腔镜下肺叶切除定义为通过电视屏幕观察胸腔，行血管、支气管分别结扎处理和肺门、纵隔淋巴结切除或采样，胸壁2—3个孔，没有用拉钩或肋骨撑开。LPwis于1992年首先报道电视胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌。2006年，美国的McKenna报道了上千例胸腔镜下肺叶切除的经验，引起了国内外胸外科医生的广泛兴趣。

一、与传统开放手术的区别

（一）切口的大小不同

传统手术的缺点是手术切口过长，需要切断背阔肌及前锯肌，创伤大，出血较多，开关胸时间长，术后恢复慢，住院时间长，尤其是术后伤口疼痛剧烈，易导致心血管、呼吸系统等合并症的发生。微创手术只用在胸壁打2—3个孔，没有用拉钩或肋骨撑开即可进行病灶切除，术中创伤轻、出血少，对心肺功能影响较小，患者康复较快。

（二）术者的视角不同

微小的医用摄像头将胸腔内的情况投射到大的显示屏幕，等于将医生的眼睛放进了病人的胸腔内进行手术。手术视野根据需要可以放大，显示细微的结构，比肉眼直视下更清晰更灵活。所以，手术视野的暴露、病变细微结构的显现、手术切除范围的判断及安全性好于普通开胸手术。

（三）手术的器械不同，微创需要切割缝合器帮助

因为手术切口小，需要使用专用的内镜用切割缝合器及其它内镜下器械（剪刀及分离钳等）。多孔微创手术可通过副操作孔使用器械协助显露和分离；而单孔微创手术需使用加长的弯曲双关节器械，能够同时由切口进入把器械相互交叉操作而不“打架”。对术者微创技巧和手感及耐心细致程度都提出了更高要求和挑战。

（四）适合的病人群体不同

1、微创