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作者：

刘玉珍，张震宇，郭淑丽，何文，张晓蓉，王淑珍，刘崇东，李金凤，李琳

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摘要：

目的 探讨妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓(LEDVT)的发生率,高危因素及早期诊断方法.方法 前瞻性比较141例妇科盆腔手术患者LEDVT的发生率,发病特点,高危因素,诊断方法及凝血功能变化,分别于术前1周,术后48h及术后5—7d检测患者血小板计数,凝血酶原时间,活化的部分凝血活酶时间,纤维蛋白原,凝血酶时间,D-二聚体,抗凝血酶-Ⅲ,组织型纤溶酶原活化物,纤溶酶原活化物抑制剂水平,并行双下肢静脉超声检查.结果 (1)术后发生LEDVT22例(血栓组),发生率为15.6%,发生时间为术后2～7d,平均(4.1±1.2)d;术后未发生LEDVT119例(非血栓组).(2)发生LEDVT的高危因素是术后开始床上活动时间晚,术后常规应用止血药,合并心血管疾病,淋巴清扣术,年龄,全身麻醉,恶性肿瘤等,但多因素分析显示,年龄及术后应用止血药是LEDVT发生的独立影响因素.(3)血栓组术后D-二聚体平均为(0.9±0.6)mg/L,非血栓组为(0.5±0.4)mg/L,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.01);D-二聚体用于预测LEDVT的阳性预测值为31.0%,阴性预测值为98.6%;手术后较手术前抗凝血酶-Ⅲ有所升高.(4)22例行静脉超声诊断的血栓患者中,有4例行双下肢静脉造影,结果均与超声诊断相符.(5)两组手术前后组织型纤溶酶原活化物,纤溶酶原活化物抑制剂等水平比较,差异无统计学意义(P〉0.05).结论 妇科笳腔手术后LEDVT的发生率较高,D-二聚体,抗凝血酶-Ⅲ水平检测结合静脉超声检查,可作为LEDVT的早期筛查手段.建议对有LEDVT高危因素的患者,手术后2～7d常规筛查静脉血栓,争取早发现,早治疗.

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关键词：

静脉血栓形成腿妇外科手术手术后并发症

DOI：

10.3760/j.issn:0529-567X.2006.02.010

被引量：

315

年份：

2006