加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念由丹麦外科医师Kehlet H于1997年首次提出，即通过基于循证医学证据的一系列围手术期优化处理措施，减少手术创伤及应激，减轻术后疼痛，促进患者早期进食及活动，缩短患者术后恢复时间[1]。目前，ERAS已广泛应用于结直肠外科、心胸外科、肝胆外科、骨科、妇产科等领域[2]。国际上相继发布了择期结直肠手术、胃切除手术、胰十二指肠手术、妇科手术等的ERAS指南。ERAS能够显著缩短住院时间，降低术后并发症发生率及死亡率，节省住院费用，提高患者的生命质量，并可能使患者中、长期获益[3]。近年来在国内，ERAS得到迅速普及和应用，并有相关指南发布，但主要集中在结直肠外科、胰腺外科、肝胆外科等领域；在妇科手术中，已有初步的临床实践和经验。在此背景下，从我国妇产科临床实际出发，参考国内外临床研究的结果，并结合其他学科的ERAS指南，制定"妇科手术加速康复的中国专家共识"，以期为临床工作提供参考和指导，推动ERAS在我国妇科手术领域中规范、有序开展。
一、术前部分1．术前评估：妇科手术医师及麻醉医师应在术前仔细询问患者病史，全面筛查患者的营养状态及术前合并症，评估手术指征以及麻醉、手术的风险，初步确定患者是否具备进入ERAS相关路径的基础和条件，必要时请相关科室会诊并予以针对性治疗。见图1。
点击查看大图 图1妇科手术ERAS入院前的评估流程注：ERAS表示加速康复外科
图1妇科手术ERAS入院前的评估流程2．术前宣教：理想的术前宣教应当由主管医师、麻醉医师以及护士共同完成，可采用口头、文字、图片以及视频等多种形式，对ERAS预期目的、入院前准备、围手术期处理流程（包括手术及麻醉过程）、患者需要配合完成的步骤、术后康复、出院标准等内容进行详细介绍，推荐向每位患者发放宣传手册。术前宣教可缓解患者术前焦虑、恐惧及紧张情绪，提高患者的参与度及配合度，有助于围手术期疼痛管理、术后早期进食、早期活动等ERAS项目的顺利实施。见图1。
3．术前优化措施：建议患者术前4周开始戒烟、戒酒[4,5]。术前应充分识别贫血及其原因，并予以纠正；对于择期手术的患者，推荐静脉或口服铁剂作为贫血的一线治疗方案[6]；术前输血及应用促红细胞生成素并不能改善手术结局，应尽量避免[7,8]。对于妇科恶性肿瘤患者，需审慎评估术前优化措施导致手术延后带来的风险。
术前营养状态与围手术期结局密切相关，术前应对患者的营养状态进行全面评估，当患者合并以下任何1种情况时，需警惕重度营养不良：6个月内体重下降≥10%；进食量10 d；体质指数100 kg）患者，应增加剂量。当手术时间超过3 h或超过抗生素半衰期的2倍或术中出血量超过1 500 ml时，应重复给药。
二、术中部分1．手术方式的选择：提倡在精准、微创及损伤控制理念下完成手术，以减少创伤性应激。根据患者的个体情况、所患疾病以及术者的技术水平等，选择腹腔镜、机器人手术系统或开腹等手术路径。相比开腹手术，腹腔镜手术联合ERAS使患者获益