梁 萍，介丽霞，吕军英，方 雯
(绍兴文理学院附属新昌医院，浙江 绍兴 312500)
产科是一门理论性和实践性较强的学科，其知识面涵盖较广，对医生技能要求较高，单纯的实习生教学模式在产科临床教学中存在着理论知识扩展不足、技能强化训练缺乏新颖性等缺陷。翻转课堂是近年来随着互联网技术的发展和广泛应用进而兴起的一种新型教学方法，主要是以学生为主体，通过学生自主性学习相关知识后，由教师进行深层学习内容的辅助教学，基于问题学习(problem-based learning,PBL)教学法是以问题为基础、学生为主题、教师为导向的启发式教学方法，旨在使用问题情境，翻转课堂与PBL教学法相结合作为国际流行的教学方法能有效帮助学生在解决问题的过程中掌握知识［1]。但二者相结合应用在产科教学的相关研究较少，因此本研究分析翻转课堂结合PBL教学法对产科实习生的教学效果，现报告如下。
一、对象与方法(一)研究对象。选取在2019年4月至2021年10月于绍兴文理学院附属新昌医院产科实习的临床医学生共100人作为研究对象，实习生均为临床医学本科专业大四学生，将其随机分为对照组和实验组，各50人。对照组男26名，女24名，平均年龄(20.77±2.37)岁，实验组男27名，女23名，平均年龄(20.81±2.46)岁，两组有可比性(P>0.05)。
(二)方法。1.对照组。采用传统教学法，实习生进入产科实习后，由副主任医师分配带教老师，带教老师将需要学习的理论知识制作为PPT，每周进行40分钟讲课，临床操作部分由带教老师进行一对一讲解和指导。
2.实验组。在对照组的基础上应用翻转课堂结合PBL教学法，具体为：(1)课前准备：带教老师在实习生入组后拉入同一微信群，在群中分享所有产科教学PPT课件、实际操作视频、相关病例分析及练习题库等，根据实习生入组后的教学计划每天在群中提出与下一次教学相关的引导性问题，并将实习生分为5人一小组，组长将组员们的学习讨论进行总结和记录。实习生自主安排教学前的学习时间和次数，并记录在学习过程中遇到的问题。(2)课堂讲解：理论课：带教老师针对组员们学习讨论后的总结进行知识梳理，并根据学习进度调整教学计划。课堂上鼓励实习生与带教老师之间进行互动，由实习生提出问题，带教老师在知识讲解后引导启发学生们进行讨论，激发自主学习兴趣，并在课上进行随机抽查。由带教老师进行一对一的查体、问诊等实践教学和临床基本技能操作教学，为学生布置操作训练课后作业，要求实操训练每天练习后录制为视频，并以小组为单位上交给带教老师。
3.观察指标。学生实习结束后由科室医疗教学组进行统一出科考核，考核内容主要为：基础理论知识考试、临床病例分析(查体、问诊、病历书写等)、临床基本技能操作，每项考试成绩的满分为100分。采用自行设计的问卷调查收集两组实习生对教学方法的效果评价。
二、结 果(一)考核成绩比较。实验组实习生在理论知识、病例分析和临床技能操作等考试成绩均高于对照组(P
表1 考核成绩比较(分，
(二)教学满意度比较。实验组实习生对教学评价满意度高于对照组(P
表2 教学方法效果评价(n)
三、讨 论在本研究结果中显示，实验组实习生理论知识、病例分析和临床技能操作考试成绩均高于对照组，说明翻转课堂结合PBL教学法能明显提高产科临床医学生的知识掌握情况。以往研究显示［2]，翻转课堂与PBL教学法相结合能明显提高学生学习兴趣，能更好地促使学生主动学习，进而提高考核成绩。本研究结果与其相同，翻转课堂结合PBL教学法是以学生为主体，要求学生进行充分的预习，帮助学生养成课前预习的习惯，并通过小组形式鼓励学生进行集中讨论和思考，将预习中的问题进行总结后反馈在课堂上，提高了学习的主动性，也在一定程度上提高了授课效率。传统教学方法虽然能全面地向学生讲解产科临床知识，但学生学习较为被动、教学方法较为单一，虽然能在PPT中加入动画和视频依然难以调动学生学习主动性，本研究应用的翻转课堂结合PBL教学法在教学前留置产科疾病相关的预习内容，帮助学生获得解决问题和自主学习的能力，进而有效提高学习效率和成绩。
在本研究中实验组实习生对教学评价满意度远高于对照组，说明翻转课堂结合PBL教学法通过重新调整传统的教学方法，增加了集中讨论和课堂讨论的环节，不仅能有效调动学生学习兴趣和课堂气氛，还有利于学生保持注意力，取代了传统教学刻板、生硬的教学模式，翻转课堂结合PBL教学法课堂气氛更加活跃和自由，也有利于促进师生互动、提高教学满意度。