2009年 国内首部《中医医学概论》教材出版。随后,国家中医药管理局将“中医医学”设立为“十一五”“十二 五” 重点学科。
目前西医的临床医学(全科医学 )专业,和中医药大学的中医学(全科医学方向不同)中医全科医学的教育不仅是现行的中医理论知识和全科医学课程的简单相加,而是围绕社区生服务的需求,结合中医学的优势和全科医学的特点,构建的人才培养体系和社区实践模式。中医全科医学人才的特点是可以利用中医药适宜技术为社区百姓解决健康问题的服务者,是具备中医理论知识和技能的家庭医生。中医全科医学是中医学新的临床二级分科,将为中医进社区、进农村 、进家庭提供强有力的学科支撑,其也是对中医理论体系和临床实践的丰富和拓展。
中医全科医学与传统中医学不同在哪里?
首先,和中医全科医学是在传统中医学的理论体系基础上,融入了全科医学的思想,对传统中医学进行了广泛拓充:(1)移植了全科医学的医学观念、方法技术、诊疗模式等,如社区照顾、家庭医生等。(2)引入了西方现代生物心理社会医学模式,不仅关注疾病本身,更关注患者的背景及关系。(3)深化了中医学在基层服务中发挥的作用,体现其简、便、廉、验等特点。
其次,中医全科医学和传统中医学发展平台不同。目前,中医学的发展平台可分为三大类:第一类:综合性西医院中医科、综合性中医院;第二类:传统中医诊所、中医医馆;第三类:基层卫生医疗机构、社区卫生服务中心。传统中医学的代表主要在中医诊所、中医医馆。中医全科医学这门新兴学科的诞生,则不仅可以为综合医院的中医科、中西医结合科发展助力,更重要的是为基层卫生服务机构、社区卫生服务中心等医疗水平欠发达的医院提供理论和人才支持。
中医全科医学与现代全科医学不同在哪里?
中医早年不分科不是全科医学,只能说中医具有”全科“属性,中医学并不代表着现代意义的全科医学,中医医疗虽然有”通科“的特点,但在传统中医学术体系种缺乏对全科医学的系统认识。中医全科医学是将全科医学观融入到中医学的体系中,可以视为是中医和现代医学进行结合的产物,并为中西医结合和中医药国际化发展找到契机。
关于中医全科医学的思维特征
全科医学是以系统整体论为哲学基础,与中医的医学观和思维具有一致性和相通性。中医学经过两千多年的发展,形成了具有系统整体性哲学思想、完善的医学理论、丰富发诊疗手段和大量的文献资料的医学体系。随着人们健康观念的变化,疾病谱的转变,中医的科学性、先进性越来越得到国际社会的认可,现代全科医学的哲学思想和医学理念逐渐向中医学靠拢,并趋向融合和统一。中医全科医学源于中医学,又融合现代全科医学的理念,伴随着它的诞生和发展,必将形成新的医学体系。
(1)天人相参的整体观
全科医学与中医学都具有整体思维的医学观,这一点不谋而合。全科医学的生物心理社会医学模式及“整体医学”理念与中医学“天人合一”观具有相关性。中医学受到天人合一的整体观影响,主要从自然之天与人的关系角度来研究天人关系以及人的生命活动,《素问●咳论》提出了“人与天地相参,与日月相应”,系统阐述了天人合一的原理和天人相互影响的表现,并由此奠定了中医学的整体观基础。中医学整体观念可以体现出中国哲学整体思维在医学领域的具体应用。
在全科医学中首先是把人看成一个整体,既重视病,更重视人,既重视部分,更重视整体。正确处理部分与整体之间对立统一的辩证关系是全科医学的使命。中医全科医学,更是把整体思维作为指导思想,提供各项医疗服务,包括整体的诊断及鉴别诊断,整体的治疗疾病及控制症状,预防疾病及功能康复,满足病人的需要及改善个人的生活质量,改善全体人民的生活质量及健康促进。
(2)辨证论治的诊疗观
辨证论治是中医全科医学的服务方法重要组成部分,也是中医诊治疾病的基本原则。辨证是运用中医理论,运用望、闻、问、切四诊的方法搜集症状、体征等资料,进行整理、综合、分析、归纳,辨明疾病的病因病机、病位病性和邪正盛衰变化,从而作出诊断的过程,是中医认识和诊断疾病的方法。论治是根据辨证和四诊合参的结果,选择相应的治则和治法,对病证具体施治的过程。根据治疗效果检验辨证正确与否,评估施治的准确性。
中医学的辨证论治思想和全科医学中“以人为中心的健康照顾”,为病人提供个体化的理念不谋而合。全科医生在诊疗过程中,不仅注重解决病人的疾患问题,同时对其健康问题进行管理,在了解病人症状、病理变化的同时,还关注病人的职业、家庭、心理和社会环境等因素,从而发现影响其健康的问题。这种以人为本的健康管理,与专科医疗以疾病为中心的照顾有着本质区别。
(3)未病先防的养生观
全科医疗强调个体性、持续性和综合化照顾,强调疾病的预防,强调早期发现并处理疾病,维持健康。中医学注重“未病先防”“已病防变”“愈后防复”,不但符合全科医学的特点,还延伸了全科医学的内涵,使得中医全科医学形成预防、治疗、康复的一条龙模式。
中医全科医学的“治未病”理念,加之“食药并重的营养观”和“形神并调的养生观”,关注个体的全周期健康状况。中医全科医生和专科医生不同,也更加关注病人的亚健康状态。而近年来,随着人们生活水平的提高,中医治未病的理念也越来越被百姓接受,在中医院的治未病科或者综合医院的中医科,膏方、穴位敷贴等逐渐被普及,而艾灸、药膳等中医特色养生方式也逐渐被推广。中医全科医学在疾病的预防方面大有可为,基层中医全科医生可以充分发挥中医治未病的优势,让社区医疗在维护居民健康中发挥更重要的作用。
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