2021 年 2 月，中华医学会儿科学分会护理学组（筹）与复旦大学 附属儿科医院临床指南制作和评价中心联合发布了国内首部《儿童静脉输液治疗临床实践循证指南》，旨在为儿科人群的静脉输液相关问题提供指导意见。  

一、组建静脉输液治疗团队

静脉输液治疗团队的建制   《指南》建议，儿童专科医院可建立静脉输液治疗团队；综合性医院，若儿科床位600 mOsmol/L 的静脉用药列为患儿非外周可用药物，除此以外均为外周可用药物。

C      

治疗时长  

治疗时长为静脉输液装置选择的第 3 步考虑因素。根据患儿接受静脉输液治疗的时间，将先天性心脏病患儿的治疗时长分为短期（50×109/L，国际标准化比值（INR）21 d；

  ③血液肿瘤患儿：化疗期间中性粒细胞绝对值0.5％的氯己定（以 2% 最优）、70% 的酒精、碘或碘伏作为皮肤消毒剂；④每日评估导管留置的必要性，及时拔除不必要的导管；⑤根据患儿情况选择最佳置管部位（非股静脉）。

B      

导管相关性血栓  

危险因素   患儿诊断为急性白血病、脓毒症、单心室，使用肠外营养、门冬酰胺酶或糖皮质激素，在股静脉置管，导管存在功能障碍（导管堵塞，无法经导管抽出回血），导管留置时间长等均是导管相关性血栓的重要危险因素。

预防措施  相关证据显示，选择左侧或右侧肢体置管对深静脉血栓的发生并无影响。《指南》推荐在置入中心静脉导管时，若仅考虑降低深静脉血栓的发生率，可按照颈内静脉、锁骨下静脉、头臂静脉及股静脉的顺序选择置入导管。

处理措施   《指南》建议，根据影像学检查诊断的无症状血栓无需特殊治疗，仅需持续随访。但由于无症状血栓会增加堵管的发生率及导管相关血流感染的发生风险，需密切关注。

        2021 版《儿童静脉输液治疗临床实践循证指南》解答了儿科医护人员在静脉输液治疗中的主要问题， 为临床实践提供了专业指引。但在临床应用中需注意证据应用的可行性、适宜性、有效性和临床意义，方能切实为儿科患者的静脉输液实践保驾护航。  

（纳洛酮   整理）

参考文献

1.王颖雯，顾 莺.2021《儿童静脉输液治疗临床实践循证指南》解读.上海护理[J].2022，22（1）1-4    DOI：10.3969/j.issn.1009-8399.2022.01.001