外科学期末考试卷及答案（含8套试卷及答案）
试卷（一）
一、单项选择题(每题1分，共50分，每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，在答题时，只从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,将正确答案写在答题卡上的相应位置上)。
1、运动后大量出汗容易出现（）
A．等渗性缺水 B．低渗性缺水C．急性缺水
D．高渗性缺水 E. 继发性缺水
2、体液由下列那些成分组成（）
A.细胞外液+血浆
B.细胞内液+血浆
C.细胞内液+细胞外液
D.血浆+细胞间液
E.细胞间液+细胞外液
3、等渗性脱水细胞外液的渗透压（）
A．增高B．不变C．下降D．低钾E．高钾
4、高钾血症患者的治疗措施错误的是（）
A. 输注碳酸氢钠溶液
B. 输注葡萄糖溶液及胰岛素
C. 腹膜透析
D. 血液透析
E. 禁食患者可适当补充氯化钾
5、有关静脉补液的描述，下列说法错误的是（）
A.低渗性缺水应补等渗或高渗盐水
B.高渗性缺水需补等渗盐水
C.等渗性缺水最好用平衡盐溶液
D.等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症
E.估计缺水量后，先补计算量之l／2，加上当天生理需要量和继续丢失量
6、下面哪项不符合临床上静脉补充含钾溶液的要求（）
A．复查血钾正常后立即停止补钾B．补钾浓度≤40mmol/L
C．尿量>40ml/h后补钾才安全 D．补钾速度
E. 肾功能衰竭时应限制补钾
7、下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据（）
A．口渴
B．皮肤弹性差，眼窝凹陷
C．尿量减少，尿比重大于1.03
D．血清Na+ ＞150mmol／L
E．ECG示T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长
8、诊断高钾血症最有力的证据是（）
A.心电图T波高尖
B.病人出现神志淡漠
C.心电图出现病理性u波
D.血清钾离子浓度超过5.5mmol/L
E.心电图QRS增宽
9、呼吸深快，呼出气带有酮味的临床症状多见于以下哪种酸碱平衡失衡（）
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性碱中毒
10、麻醉前用药的目的不包括（）
A．提高病人疼痛阈值减轻痛苦 B．清除病人紧张焦虑
C．预防术后感染 D．抑制呼吸道腺体分泌功能
E．减轻或清除手术及麻醉引起的不良反射
11、硬膜外麻醉的最严重并发症是（）
A. 血压下降
B. 呼吸困难
C. 呕吐
D. 神经损伤
E. 全脊髓麻醉
12、麻醉前用药常给予抗胆碱药，其主要目的在于（）
A.消除病人紧张情绪
B.减少麻醉药用量
C.减少口腔、气道腺体分泌
D.防止窒息
E.产生遗忘作用
13、哪种臂丛神经阻滞法血、气胸并发症发生率最高（）
A．腋路臂丛阻滞法 B．锁骨上臂丛阻滞法C．肌间沟阻滞法D．喙突下臂丛阻滞法E．经颈路臂丛阻滞法
14、下列哪项不是腰麻禁忌症（）
A．中枢神经系统疾患 B．休克 C．急性心衰 D．剖宫产 E．败血症15、在气管内插管紧闭式麻醉下，作剖胸探查，术中发现患者血压升高、脉搏增快、呼吸加深加快、颜面紫红、肌张力增加。此种情况可能是（）
A.反常呼吸所致
B.麻醉过深
C.内脏牵拉反应
D.麻醉过浅
E.缺氧、早期二氧化碳蓄积
16、心跳骤停时最迅速有效的处理是（）
A．胸外心脏按压同时进行口对口人工呼吸
B．纯氧人工呼吸
C．胸外心脏按压
D．胸内心脏按压
E．口对口人工呼吸
17、高级心血管生命支持不包括（）
D A．建立人工气道B．心血管造影C．电除颤
D．机械通气和辅助循环 E．应用药物和液体治疗
18、最新初期心肺复苏时的正确操作顺序是（）
A．开放气道→人工呼吸→胸外心脏按压
B．胸外心脏按压→人工呼吸→开放气道
C．人工呼吸→胸外心脏按压→开放气道
D．人工呼吸→开放气道→胸外心脏按压
E．胸外心脏按压→开放气道→人工呼吸
19、常用的烧伤深度的判断方法为（）
A．Ⅲ度三分法B．Ⅳ度三分法C．Ⅳ度四分法
D．Ⅲ度四分法E．Ⅱ度四分法
20、小儿烧伤双下肢（包括臀部），用新九分法计算面积，下列哪项正确（）
A. 2×9％十1％＋（12－年龄）
B. 3×9％一1％十（12一年龄）
C. 4×9％＋1％一（12一年龄）
D. 5×9％＋1％一（12一年玲）
E. 6×9％一1％十（12一年龄）
21、浅Ⅱ度烧伤愈合的时间一般为（）
A．2-3天B．3-5天C．1-2周D．3-4周E．5周以上22、患者男性,28岁,头部受伤后意识不清约20分钟,头痛,恶心,呕吐,追问受伤经过不能记忆,查体无异常倾向.可能诊断为（）
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.颅骨骨折
D.硬脑膜外血肿
E.颅内血肿
23、一名被火焰烧伤的病员，急救中应采取哪项措施最佳（）
A．立即用手灭火B．就地打滚，扑灭火焰C．马上奔跑离开火焰D．大声呼喊灭火E．以上都不是
24、关于输血的作用，下列描述哪项是错误的（）
A．可补充血容量 B. 改善循环
C. 增加血浆蛋白，使伤口愈合
D. 改善凝血功能，有助于止血
E. 输入抗体杀灭细菌
25、成人失血500～800ml，首先考虑输入（）
A．晶体液B．血浆C．浓缩红细胞
D．白蛋白E．全血
26、输血适应证不包括（）
A．重症感染 B．贫血或低蛋白血症 C．手术后
D．凝血异常E．大量失血
27、女性，36岁，3月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合术，1天前突然出现右上腹痛，寒战、高热，呕血约1000m1，入院后立即输血。当输血l0ml 时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压80/40mmhg。该病人可能发生（）
A．非溶血性发热反应 B. 细菌污染反应 C. 过敏反应
D. 变态反应
E.溶血反应
28、肠内营养最常见的并发症是（）
A. 误吸
B. 腹泻
C. 便秘
D. 肠炎E．胃潴留
29、肠外营养代谢性并发症不包括（）
A．高血糖 B．肝功能异常C．高血钾
D．氮质血症E．代谢性酸中毒
30、长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是（）
A．大隐静脉B．颈内静脉C．颈外静脉
D．足背静脉E．头静脉
31、位于面部“危险三角区”疖的危险性在于（）
A. 容易引起眼球感染
B. 容易形成痈C．进入上颌窦
D. 抗生素治疗无效
E. 引起海绵状静脉窦炎
32、感染灶近侧皮肤出现“红线”是（）
A.网状淋巴管炎
B.浅部静脉炎
C.深部淋巴管炎
D.浅表淋巴管炎
E.动脉炎
33、关于外科感染，下列叙述哪项不正确（）
A．疖是指一个毛囊及其皮脂腺的化脓性感染
B．急性蜂窝织炎是皮下筋膜下蜂窝组织的化脓性感染
C．痈是指多个不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化脓感染
D．甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染
E．脓性指头炎是指手指末节掌面皮下组织化脓性感染
34、关于破伤风，正确的描述是（）
A．颈部肌肉强烈收缩最早出现B．光线不能诱发全身肌肉抽搐C．严重者神志不清 D．可出现尿潴留
E．不会发生骨折
35、预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是（）
A．彻底清创 B．及时给予气性坏疽抗毒血清
B．使用大量抗生素 D．输血和纠正水盐平衡
E．以上都不是
36、化脓性腱鞘炎切开引流时，切口应（）
A.纵行切开手指侧面
B.沿指掌面中线切开
C.指掌面中线旁开约0.2cm
D.纵行切开中、近两指节侧面
E.以上均不正确
37、治疗下肢急性丹毒，首选抗生素是（）
A.四环素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.氯霉素
E.青霉素
38、急性肾功能衰竭无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原因是（）
A. 低蛋白血症B．抗利尿激素增加 C. 钠潴留
D. 内生水过多
E.不适当输入水分过多
39、下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是（）
A．及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血
B．矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
C．对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D．休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗
E．病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂
40、关于MODS以下哪个是正确的（）
A.凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODS
B、肝脏损害往往是首发器官
C.全身性炎症反应（SIRS）只表现在感染而与损伤无关
D.肠道细菌/内毒素移位可触发（SIRS），但不会导致MODS
E.以上都是错的
41、关于休克的叙述中下列哪项是错误的（）
A．休克的本质是血压下降
B.休克时机体有效循环血量急剧减少
C.休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显
D.休克时肾血流量、肾小球滤过率减低
E．休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大
42、休克病人中心静脉压为6cmH2O，血压80/65mmHg，处理原则为（）A．适当补液B．充分补液 C．补液试验
D．使用强心药物 E．用扩血管药
43、颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪,提示为（）
A.小脑幕切迹疝
B.枕骨大孔疝
C.脑干损伤
D.动眼神经损伤
E.延髓损伤
44、关于损伤性休克的治疗，以下哪项不正确（）
A. 疼痛刺激严重者可适当镇痛
B. 损伤性休克的急救不需补充血容量
C. 应使用抗生素，防继发感染
D. 妥善固定（制动）受伤部位
E. 对危及生命的创伤（如张力性气胸）应作必要的紧急处理
45、下列关于治疗休克的叙述中，错误的是（）
A．失血性休克的治疗是扩容
B．感染性休克时可应用大剂量氢化可的松
C．失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段
D．感染性休克时，应首先使用升压药
E．感染性休克应恢复有效循环血量
46、肿瘤分化越高（）
A．恶性程度越低 B．恶性程度越高C．转移越早D．对放射治疗敏感 E．预后越差
47、下列哪个是属于恶性肿瘤（）
A. 脂肪瘤
B. 精原细胞瘤
C. 纤维瘤
D. 乳腺小叶增生
E. 毛细血管瘤
48、区别癌与肉瘤的主要依据是（）
A．浸润性生长、无包膜B．异型性明显，有核分裂象C．组织来源D．通过血道转移 E．肿瘤体积巨大
49、下列哪个不是肿瘤直接蔓延所造成的影响（）
A.压迫邻近器官
B.溃疡出血
C.感染
D.疼痛
E.全身转移
50、用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选（）
A.γ-谷氨酞转肽酶
B.异常凝血酶原
C.甲胎蛋白
D.α-L岩藻糖苷酶
E.碱性磷酸酶
二、名词解释（每题2分，共10分。）
1、低渗性缺水：
2、休克：
3、急性肾衰竭(ARF)：
4、痈：
5、肿瘤：
三、填空题（每空1分，共10分。）
1、人体血液中的PH值正常范围是：___ ___ 。
2、目前，外科自体输血的方法有：、、
。
3、大量输注库存血后可能引起的并发症包括__ __、、__ __和高血钾及凝血异常。
4、失血性休克往往是在快速、大于总血量失血而得不到及时补充情况下发生的。
5、儿童头大、下肢小，烧伤面积可按下法计算：头颈部面积 =[ ]%；双下肢面积 = [ ]%。
四、简答题（每题4分，共20分）
1、简述引起低钾血症的常见原因。
2、麻醉前用药的目的是什么？
3、热力烧伤的治疗原则。
4、从血液循环角度可将休克可分为哪4 类？
5、肿瘤的局部临床表现有哪些？
五、病历分析题（共10分）
（一）一男性患者，27岁，双下肢被车碾伤后8小时入院，查体：神志模糊，四肢软弱无力，行心电图检查示：T波高尖，QT间期延长。
1、该患者目前最可能存在何种体液代谢紊乱？（1分）
2、诊断的主要依据是？（3分）
3、下一步的治疗原则是什么？（2分）
（二）男性，35岁，有十二指肠球部溃疡病史。今晨出现头晕、眼花、心慌，伴呕血一次，黑便两次。来院时面色苍白，出冷汗，脉搏120次/ 分，血压80/50mmHg，HCT28%。
1、该患者最可能的诊断是？（2分）
2、该病的治疗原则是什么？（2分）
试卷（一）参考答案
一、单项选择题(每题1分，共50分)
1D 2C 3B 4E 5B 6A 7E 8D 9A 10C
11E 12C 13B 14D 15E 16A 17B 18E 19D 20D
21C 22A 23B 24E 25A 26C 27E 28B 29C 30B
31E 32D 33C 34D 35A 36D 37E 38E 39E 40E
41A 42C 43A 44B 45D 46A 47B 48C 49E 50C
二、名词解释（每题2分，共10分）
1、低渗性缺水：以失钠多于失水，故血清钠浓度低于正常范围（130mmol/L），细胞外液呈低渗状态（或血浆渗透压小于280mOsm/L），此类水、钠代谢紊乱称低渗性缺水。
2、休克：是血液循环系统出现结构异常或功能障碍，导致组织血流灌注不足和细胞缺氧，引起细胞代谢紊乱和器官功能不全的一组临床综合征。
3、急性肾衰竭(ARF)：急性肾衰竭，是指多种病因（包括严重感染、大手术、休克、创伤、药物等，但不包括肾本身疾病）引起肾功能急剧（＜48小时）丧失的综合征，或在慢性肾功能不全的基础上肾功能损害急剧加重的状态。
4、痈：是指多个相邻毛囊及周围组织的急性化脓性感染，可由多个疖融合而成。
5、肿瘤：是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生和分化而形成的新生物。
三、填空题（每空1分，共10分）
1、人体血液中的PH值正常范围是： 7.35-7.45 。
2、目前，外科自体输血的方法有：预存式自体输血、稀释式自体输血、回收式自体输血。
3、大量输注库存血后可能引起的并发症包括低体温、碱中毒、暂时性低血钙和高血钾及凝血异常。
4、失血性休克往往是在快速、大于总血量 35% 失血而得不到及时补充情况
下发生的。
5、儿童头大、下肢小，烧伤面积可按下法计算：头颈部面积=[ 9+（12 - 年龄）]% ；双下肢面积= [ 46 -（12 -年龄） ]%。
四、简答题（每题4分，共20分）
1、简述引起低钾血症的常见原因。
答：（1）钾摄入减少；（1分）
（2）钾排出过多；（1分）
（3）经皮肤失钾；（1分）
（4）细胞外钾向细胞内转移。（1分）
2、麻醉前用药的目的是什么？
答：①解除患者的紧张、焦虑，确保麻醉诱导平稳。（0.5分）
②减轻患者疾病本身引起的疼痛或减少麻醉操作引起的疼痛。（1分）
③减少口腔和气道分泌物，避免气道阻塞。（0.5分）
④减少恶心、呕吐，消除手术和麻醉引起的不良反应。（1分）
⑤减少胃液容量和酸度。（1分）
3、热力烧伤的治疗原则。
答：（1）早期维持呼吸道通畅，及时补液，纠正低血容量性休克；（1分）（2）深度烧伤应予早期切除坏死组织，取自体或异体皮移植覆盖；（1分）（3）及时纠正休克，控制感染是防治多器官功能障碍的关键；（1分）
（4）重视烧伤区形态及功能的恢复。（1分）
4、从血液循环角度可将休克可分为哪4类？
答：①心源性休克（1分）
②低血容量性休克（1分）
③分布性休克（1分）
④梗阻性休克（1分）。
5、肿瘤的局部临床表现有哪些？
答:（1）肿块；（0.5分）
（2）疼痛；（0.5分）
（3）溃疡；（0.5分）
（4）出血；（0.5分）
（5）梗阻；（1分）
（6）浸润与转移。（1分）
五、病历分析题（共10分）
（一）一男性患者，27岁，双下肢被车碾伤后8小时入院，查体：神志模糊，四肢软弱无力，行心电图检查示：T波高尖，QT间期延长。
1、该患者目前最可能存在何种体液代谢紊乱？（1分）
答：高钾血症。
2、诊断的主要依据是？（3分）
答：（1）车碾伤下肢可使细胞内钾移出；（1分）
（2）有神志模糊，四肢无力的临床表现；（1分）
（3）心电图检查示：T波高尖，QT间期延长。（1分）
3、下一步的治疗原则是什么？（2分）
答：（1)停用一切含钾药物；（0.5分）
（2）降低血清钾浓度；（0.5分）
（3）对抗心律失常；（0.5分）
（4）纠正其他电解质紊乱。（0.5分）
（二）男性，35岁，有十二指肠球部溃疡病史。今晨出现头晕、眼花、心慌，伴呕血一次，黑便两次。来院时面色苍白，出冷汗，脉搏120次/分，血压
80/50mmHg，HCT28%。
1．该患者最可能的诊断是？（2分）
答：（十二指肠球部溃疡破溃致）失血性休克。
2．该病的治疗原则是什么？（2分）
答：1、补充血容量；2、积极处理原发病：手术止血。
试卷（二）
一.选择题(每题2分,共40分)
1.婴儿面部皮肤、口腔、会阴部的消毒一般用（）
A.2.5%碘酊
B.75%酒精
C.氨水
D.0.75%吡咯烷酮碘
E.2%戊二醛
2.在低钾血症的治疗过程中,下列哪项是错误的（）
A.积极治疗原发病
B.对无尿和少尿病人不得输钾盐
C.如缺钾严重,必要时静脉推注10%氯化钾
D.每500ml液体中含钾不超过1.5g(20mmol)
E.补钾速度不宜过快,控制在20mmol/h以下
3.休克失代偿期的主要微循环变化是（）
A.微循环收缩期
B.微循环扩张期
C.微循环衰竭期
D.毛细血管网扩大
E.动静脉短路和直捷通道开放
4.麻醉前,为了预防呕吐和误吸,成人择期手术前必须（）
A.禁食4h禁饮12h
B.禁食12h禁饮4h
C.禁食8h禁饮8h
D.禁食12h禁饮12h
E.禁食24h禁饮24h
5.患者女性，34岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是（）
A给激素 B.抗甲状腺药物 C.镇静剂 D.甲状腺素 E.钙制剂6.患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是（）
A.血管损伤医
B.气管损伤
C.食管损伤
D.神经损伤
E.胸导管损伤
7．为明确胸部损伤有无肋骨骨折、血胸、气胸及隔移位，应首选的检查是（）A．胸腔穿刺术 B.胸部X线检查 C．胸腔超声波检查D．胸腔血管造影检查
8.全麻呼吸系统并发症或意外不包括下列哪项（）
A.肺气肿
B.呼吸抑制
C.气道梗阻
D.误吸
E.肺水肿
9.心肺复苏后,防治脑缺氧所致脑水肿的最主要措施是（）
A.吸入纯氧
B.纠正酸中毒
C.输入低渗液体
D.低温、脱水疗法
E.输血浆或全血
10.心力衰竭病人若施行手术，最好在心衰控制（）
A.1周以后
B.1~2周以后
C. 3周以后
D.3~4周以后
E.5周以后
11.交界性肿瘤的特征是（）
A．良性肿瘤位于两个脏器交界处
B．良性肿瘤来源于两种组织
C．形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发
D．良性肿瘤偶有远处转移
E．包膜不完整的良性肿瘤
12.乳腺癌最早的临床表现为（）
A．乳头内陷 B．无痛单发乳房内小肿块，质硬 C．乳腺疼痛D．乳房桔皮样外观 E．乳房红肿
3.最易引起嵌顿的疝是（）
A．直疝 B．斜疝 C．股疝 D．脐疝 E．切口疝
14.男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟。体查：面色苍白，血压8/6kPa （60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行（）
A．胸腹部X线摄片 B．腹部B超 C．腹部CT D．诊断性腹腔穿刺 E．血色素及红细胞压积检查
15.并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于（）
A．幽门或十二指肠前壁 B．胃小弯或十二指肠后壁
C．胃大弯或十二指肠外侧壁 D．胃底部或十二指肠球后部
E．贲门部或十二指肠前壁
16.混合痔的概念是指（）
A．痔和瘘同时存在 B．两个以上的内痔
C．内痔和外痔分别在不同位置存在 D．内痔多发，布遍一周
E．直肠上下静脉丛彼此相通而形成的痔
17.高位肠梗阻呕吐的特点是（）
A．出现早、次数多、量少 B．出现迟、次数多、量少
C．出现早、次数少、量少 D．出现早、次数多、量多
E．出现迟、次数多、量多
18.关于妊娠期急性阑尾炎下列哪项是错误的（）
A．腹部压痛部位上移 B．腹部压痛、反跳痛、肌紧张不明显
C．腹膜炎不易被局限 D．围手术期应加用黄体酮
E．妊娠后期应以保守治疗为主
19.患者行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加深，诊断首先考虑为（）A．继发性胆总管结石 B．胆道损伤 C．胆管癌
D．壶腹周围癌 E．原发性肝胆管结石
20.早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现主要是（）
A．患肢发冷 B．患肢剧痛 C．间歇性跛行
D．静息痛 E．足背动脉搏动消失
二.填空题:(每空格1分,共10分)
1.典型的腹外疝由，，和
组成。
2.胆道蛔虫病腹痛特点是。
3.急性阑炎主要原因是。
4.骨折与关节脱位共有的表现是，脱位特有的表现是，，
。
5．颅内压的正常值，成人是cmH2O。
三.名词解释（每题5分,共20分）
1．丹毒
2.原发性腹膜炎
3.Reynolds五联征
4.解剖复位
四. 简答题:（每题5分,共20分）
1、甲状腺手术治疗后的最危急的并发症及原因是什么?
2、简述胃溃疡的手术适应症?
3、简述腹股沟斜疝与直疝鉴别(列表)
4、原发性肝癌的并发症?
五. 病例分析（10分）
男，38岁，上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突起上腹部剧痛，同时出现右下腹痛。体查：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。回答下面问题：
1．该病人最可能的诊断是什么？(2分), 其诊断依据是？（2分）
2.为明确诊断还须作什么重要检查？（2分）
3．该患者目前最适宜的治疗是什么？（2分）
4.该病人经上述治疗6-8小时后，症状、体征不见好转，反而加重，应如何治疗？（2分）
试卷（二）参考答案
一.选择题:
1-5. D C C B E
6-10. B B A D D
11-15.C B C D B
16-20.E A E B C
二.填空题:
1.疝囊,疝环,疝内容物,疝外被盖
2.阵发性钻顶样绞痛
3.阑尾腔梗阻
4.畸形, 关节空虚, 弹性固定
5.0.75-2.0kPa(70-200mmH20)
三.名词解释
1．丹毒：是皮肤淋巴管网的急性炎症感染,为乙型溶血性链球菌侵袭所致,好发于下肢与面部
2.原发性腹膜炎：又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶（1分）。致病菌多为溶血性链球菌（1分），肺炎双球菌或大肠杆菌（1分）,多见于小儿，尤其10岁以下女孩，(1分), 机体抵抗力低时如并发上呼吸道，肠道或泌尿系感染时易出现，(1分)
3.Reynolds五联征：具有腹痛，寒战高热，黄疸（这3个3分,如果顺序答错不得分），休克（1分），神经中枢系统受抑制的表现（1分）。
4.解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，（1.2分），对位(两骨折端的接触面)（1.2分），和对线(两骨折段在纵轴上的关系)（1.2分）完全良好时(1.2分)，称之。
四.简答题
1、甲状腺手术治疗后的最危急的并发症及原因是什么?
答:甲状腺术后最危急的并发症是术后呼吸困难和窒息（1分），多发生在术后48小时内。（1分）
常见原因是：①.切口内出血压迫气管（1分），因手术时止血不完善，或血管结扎线滑脱所引起。
②.喉头水肿（1分），主要是手术创伤所致，也可以因气管插管引
起。
③.气管塌陷（1.分）是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，
切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。后两
种情况的病人，由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻。
(常见原因中答出要点即可得分）
2、简述胃溃疡的手术治疗适应症
答: ①.经严格内科治疗8~12周，溃疡不愈合或短期内复发者（0.5分）
②.发生溃疡大出血（0.9分）
③.瘢痕性幽门梗阻（0.9分）
④.溃疡穿孔,（0.9分）
⑤.胃十二指肠复合性溃疡（0.9分）
⑥.胃溃疡不能排除恶变或已经恶变者（0.9分）。
3、简述腹股沟斜疝与直疝鉴别(列表)
4、原发性肝癌的并发症？
答:原发性肝癌的并发症主要有:
（1）肝性昏迷（1.2分）
（2）上消化道出血（1.2分）
（3）癌肿破裂出血(.1.2分）
（4）继发感染（1.2分）。
五.病例分析
1、该病人最可能的诊断是什么？(2分), 其诊断依据是？（2分）
答:最可能的诊断为:胃十二指球部溃疡穿孔并腹膜炎（2分）。
诊断依据（2分）: ①.有上腹胃痛史数年
②.突然上腹剧痛,并扩散右下腹
③.有局限性腹膜刺激征
④.白细胞增高
2、为明确诊断还须作什么重要检查？（2分）
答：检查：①腹部平片
②B超
③胃镜
（2分,未答腹部平片者不得分）
3、该患者目前最适宜的治疗是什么？（2分）
答：①保守治疗(非手术冶疗)：禁食禁饮,补液,有效胃肠减压,抗感染。
②及密切观察病情变化。（2分）
4、该病人经上述治疗6-8小时后，症状、体征不见好转，反而加重，应如何治疗？（2分）
答：及时转手术治疗。（2分）
试卷（三）
一、选择题（每题1分，共20分）
1、反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是（）
A、皮肤色泽
B、脉率
C、尿量
D、精神状态
E、动脉血压
2、患者男性，45岁,十二指肠溃疡患者，饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛，伴腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝浊音界消失。首先应考虑可能并发（）
A、大出血
B、急性穿孔
C、幽门梗阻
D、急性胰腺炎
E、急性阑尾炎
3、张力性气胸的特点是（）
A、呼吸时空气经伤口自由出入
B、呼吸时气体从胸膜腔只出不入
C、患侧胸膜腔压力进行性增加
D、一般不挤压对侧胸膜腔和肺
E、纵隔不会移位
4、评估肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是（）
A、手部麻木
B、肢端发绀
C、桡动脉无搏动
D、肢端温度下降
E、手功能障碍
5、大面积烧伤常见的早期休克是（）
A、强烈疼痛刺激所致
B、细菌感染引起中毒性休克
C、烧伤毒素所致
D、大量液体渗出引起血容量下降所致
E、大量红细胞破坏所致
6、一5岁男孩，被开水烫伤，头面颈部水疱，其烧伤面积应为（）
A、9%
B、16%
C、12%
D、18%
E、10%
7、腹部空腔脏器破裂最突出的表现为（）
A、内出血
B、以弥漫性腹膜炎为突出表现
C、休克
D、昏迷
E、腹部绞痛
8、有较明显的”中间清醒期”见于下列那种脑损伤（）
A、硬脑膜外血肿
B、硬脑膜下血肿
C、颅内血肿