英国医学专业

02. 学习医学英语

英语是医学界的国际通用语言。医学英语和英语口语可能会让你从相似的求职者中脱颖而出，即使是在非英语国家工作或实习也同样如此，学习口语和医学英语的原因之一是为了职业发展。想象一下，当你出国实习或参加有关全球健康问题的国际研讨会时，你是否可以在理解医学英语术语的同时，又能自信地与患者交流，这将变得至关重要。

03. 接受世界顶尖教育

根据Scimago Journal＆Country Rank的数据，英国在医学研究方面排名世界第二（仅次于美国）。英国还获得了自1901年以来第二高的诺贝尔医学奖（仅次于德国）。在英国学习医学是一个机会，让学生可以从研究密集型机构中学到世界领先的专业知识。英国以其高质量的研究和教学而享誉全球。可以说英国的医学专业是系统、专业又具有前沿性和实践性的。

此外，英国的生物医药行业在雇佣人数、销售收入、研发投入金额、吸引投资额方面都远远领先于其他欧洲国家，对于行业投入的力度非常大；毕业后工作机会多。

—— 英国医疗体系 NHS ——

说到去英国学医，就不得不先了解一下英国的医疗体系—— NHS。英国的医疗系统是以公立为主、私立为辅的国民保健系统，该医疗系统称为 NHS , 即 National Health Service，是英国国民引以为豪的社会服务。

英国国家医疗服务体系：NHS（National Health Service, NHS），建立于1948年，是英国社会福利制度中最重要的部分之一，也是英国人接受医疗服务的最主要渠道。

NHS体系介绍

英国国家医疗服务体系NHS（National Health Service, NHS），这个体系一直承担着保障英国全民公费医疗保健的重任，遵行救济贫民的选择性原则，并提倡了普遍性原则。凡有收入的英国公民都必须参加社会保险，按统一的标准缴纳保险费，按统一的标准享受有关福利，而不问收入多少，福利系统由政府统一管理实行。

NHS实施的是以公立医疗服务为主、私人医疗服务为辅的医疗双轨体制。NHS的所有经费来源于国家税收，其运营由英国卫生部监管。其服务原则是不论个人年龄、职业、居住地、收入（英国公民或持6个月以上签证的外国公民）（包括流浪汉、失业者），都可获得英国国家提供的免费医疗服务。

NHS经费来源

NHS的主要经费来源于税收。作为英国社会福利制度的最大项目开支，2009年政府拨款900多亿英镑，是60年前首次拨款90亿英镑的10倍。NHS为全英国6000多万人口服务，可说是全球最大规模的公立医疗系统，雇员达150万，其中包括9万医院医生、3.5万家庭医生、40万护士和1.6万急救人员。全国有1600间医院和特别护理中心。

NHS医疗体系结构层级

- 第一层 -

第一层次是以社区为主的社区医疗（Primary Care），与国内的概念不同，是NHS 的主体，由家庭诊所和社区诊所等构成，NHS资金的75%用于这部分。这个制度的核心是General Practitioner（简称GP），即社区的全科医生，也称“家庭医生”。（记住这个词，下面会经常出现）

每一个英国居民都得在家居附近的一个GP诊所注册，看病首先约见GP。在英国如果生病了，是不能直接去医院的，而是去看每个社区的社区全科医生(GP)。英国的医疗系统使用的是“residence-based healthcare system”（社区为基础的医疗系统），所以如果身体哪里不舒服的话，先去社区门诊，再通过社区的GP推荐到医院或者专科去检查。

90%以上的医疗行为是发生在GP一级，初级医疗服务涵盖全科医生的一般医疗服务以及社区医院服务等，起着筛选病人的作用，最大程度上避免了大医院负荷过重和资源浪费。

在英国，首诊必须在社区。一般的轻微病症需在社区医院就诊，如感冒、发烧、过敏、孕检等等。需要特殊检查或专科服务由GP转诊到相应的二级地区综合性医院。

- 第二层 -

第二层次（Secondary Care）医疗以医院为主，包括急症、专科门诊及检查、手术治疗和住院护理等。

这个层次又分为两个级别的医院：

二级医院：是区域性的综合医院（districtgeneral hospital, DGH），这是英国公立医院的主力军，主要服务GP转诊的患者、其他急症患者，在患者出院时再与GP对接转诊。三级医院（教学医院）：是区域与跨区域专科医院，提供诸如癌症治疗、器官移植等重症、疑难杂症的治疗。教学医院通常附属于著名大学，以紧急救治和治疗重大疑难病为主。一般只收治二级分诊医疗机构转诊患者。

—— 英国医生职称分类 ——

了解完英国最基本的医疗体系，再来说一说英国医生的职称。国内的医生职称可分为住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师。英国医生的培训制度与国内不同，医生的职称体系也不同。

英国的医生主要分为两类，根据本科毕业后经历不同，分为学术型和临床型。

学术型

学术型的医生数目较少。根据相关规定，这类医生在住院培训和住院医师阶段就需要轮转到医学院完成相关课题，再进一步进入医学院的教学体系，相继获得初级讲师（Junior Lecturer）、资深讲师（Senior Lecturer，等同于副教授职称）资质，只有极少部分人能够成为教授（通常每个科室只有1-2个教授）。

临床型

在临床型中，又分为：

全科医生（General Practitioner）和专科医生（Specialty Registrar）

在英国，全科医师和专科医师的培养是相对独立的。要成为一名全科医师需要10年，而要成为一名专科医师，需要15年（具体见下方“临床医生的进阶之路”）。

—— 临床医生的进阶之路 ——

那么，问题来了，如何成为一名全科医生，如何成为一名专科医生呢？

1. Medical School/University

临床型的医生，首先要经过4-6年的本科学习，顺利毕业。英国的医学院教育学制约5年左右，其中临床前期2年，学习医学基础知识；临床期3年，学生被分为数个小组，在各大教学医院轮转，除此之外，英国医学教育非常注重与病人的交流和培养学生同情的人文关怀，并且重视科研教育。

2. Foundation Training

毕业后，医学生还不能够从事临床工作，医学生将在毕业后进入医院，开始进行2年的基础培训（Foundation Training），通常称为FY1（Foundation Year 1）和FY2（Foundation Year 2）。

第一年主要强化本科教学中获取的知识和技能；第二年重点培训急症病人的诊断和处理，培养团队合作、时间管理、人际交流和信息技术等方面的能力。

培训完成后即可有处方权，可以拿不错的薪水；

3. Specialty Training

完成Foundation Training后，需要选择成为全科医生（General Practitioner）或继续在大医院参加专科医师培训成为专科医师（Specialty Registrar）。全科医生的培训约为3年，专科医生的培训约为5-8年。

选择成为全科医生（General Practitioner），在完成Foundation Training后需要培训3年。

前18个月在医院的各科轮转；后18个月将专门作为一名GP进行培训。

选择成为专科医生，要接受至少6年的专科培训。

首先是进入专科培训（Specialist Training）阶段2-3年。

通过考试后进入Higher Specialist Training（HST）阶段3-5年。

再通过Certificate of Completion of Specialist Training（CCST）考试。

之后可申请注册成为注册医师(Specialty Register)。

再往上发展，可以申请成为医院的顾问医师(Consultant)，相当于国内的主任医师。

—— 留学生如何注册成为医生 ——

参加完培训以后，就可以开始行医了吗？

其实不是的。

所有医生都必须注册（无论是不是留学生），获得合法行医的执照，依法从医。行医执照由医学总会（ General Medical Council , GMC）颁发，适用于英国所有医生，无论是全职还是兼职，是长期还是临时工作。它也适用于所有级别的注册，无论是临时、正式、专科或全科医生的注册。

注册类型

根据国籍、毕业医学院校以及受培训情况不同，医师在GMC的注册分为Full Registration 和Provisional Registration。

01. Provisional Registration 临时注册

Provisional Registration（临时注册），只允许新近取得资格的医生从事经批准的Foundation Year 1相关职位。在完成Foundation Year 1后，可以继续申请GMC的正式注册(Full Registration)。

临时注册只适用于具有以下国籍和资质的医生：

在医疗法认可的英国大学完成医学学位的英国医学毕业生。具有受认可的初级医疗资格，并通过PLAB测试，但未完成实习的国际医学毕业生。来自欧洲经济区、瑞士和其他具有欧共体权利的国家的公民，但在欧洲经济区和瑞士之外获得资格的国民。来自欧洲经济区、瑞士的国民和在欧洲经济区或瑞士医学院取得资格的拥有欧共体权利的医生。在欧洲经济区成员国取得资格的医生，可以申请在英国进行实践培训（实习），如果实践培训算作医学学位，而医学学位要求符合2005/36/EC的规定。

02. Full Registration 正式注册

Full Registration正式注册，医学生必须要进行正式注册，并且获得行医执照，才能在英国从医。成为顾问医师（Consultant），必须进行专科注册；希望担任全科医生的医生，必须进行全科医生注册。

全科医生注册

自2006年4月1日起，在NHS中从事全科工作的所有医生都必须进行全科医生注册。

专科医生注册

所有顾问医师（Consultant）(不包括临时顾问医师)必须在医学总会（GMC）进行专科医生注册。医生必须成功完成GMC批准的培训计划，并获得以下证书之一，才有资格向GMC申请专科注册。

培训结业证书(CCT)专家注册资格确认书(CESR)

英语语言能力考试

申请注册的海外籍医生必须满足GMC的相关要求（也就是说留学生必须要满足相应的英语语言条件），其中语言方面，需要通过国际语言测试系统（IELTS）或职业英语测试（OET）。

IELTS

想要进行医学资质注册，雅思总分必须达到7.5分以上，单项不低于7。

OET

OET是专门为医疗行业准备的国际英语语言测试，是雅思考试的替代方案，于2018年2月8日推出。它会评估即将在英语环境中从医人员的语言沟通能力。考试会突出医务人员可能遇到的真实情况。在英国，医生、护士等都可以报考OET。

对于OET，想要进行医学资质注册，需要在每项技能（听、读、写、说）上达到B级。

—— 英国执业医师资格考试 ——

PLAB

对于留学生来说，除了在语言上满足要求以外，还需要进行一个非常重要的考试——英国执业医师资格考试，才可以在英国注册成为医生。

英国执业医师资格考试—— PLAB (Professional and Linguistic Assessments Board)，有着数百年的历史。英国对英国本国学生没有全国医学类职称考试，因为英国医师法规定：各医学院校实行的考试即为国家考试，而对于留学生，则必须参加由英国总医学会（GMC）直属下的专业与语言评估考试——PLAB。只有通过PLAB考试，获得GMC的注册并取得执照才可以在英国行医。

报考资格

希望参加PLAB考试的医学生必须满足以下条件：

学术

具备英国认可的基础医学资格（primary medical qualifications），获得WHO（世界卫生组织）认可的医学院授予的医学学位即可获得考试资格。学历必须是由世界医学院目录(World Directory of Medical Schools https://www.wdoms.org/) 中所列的机构授予的。

医院轮换

必须具备十二个月的临床轮换（临床实习）或者医院的工作经验。

语言能力

IELTS: 雅思总分必须达到7.5分以上，单项不低于7。OET: 听、说、读、写全部B以上。

PLAB 1 与 PLAB 2