A1题型

肺炎链球菌可引起最常见疾病

A.支气管肺炎

B.肺脓肿

C.大叶性肺炎(即典型肺炎)

D.支气管哮喘

E.胸膜炎

『正确答案』C

『答案解析』肺炎链球菌可引起最常见疾病大叶性肺炎(即典型肺炎)。

A2题型

男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是

A.控制肺部感染B.给予解痉平喘药

C.给予止咳祛痰药D.低浓度持续吸氧

E.应用利尿剂消肿

『正确答案』A

『答案解析』根据患者临床表现可诊断为肺炎，肺炎最主要的治疗措施是控制肺部感染。

A3型题

女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿

1.该病例最适当的诊断应为

A.慢性支气管炎

B.慢支+肺气肿

C.慢支+肺气肿+肺心病

D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢支+肺气肿+心肌病

『正确答案』C

『答案解析』患者老年女性，反复咳嗽、咳痰25年，查体：体温升高，双下肺有湿啰音，提示慢支;双肺叩诊过清音，提示肺气肿;心悸、气促，下肢间歇性水肿3年，口唇发绀，提示病情进展到肺心病。

2.为明确诊断首选的检查是

A.胸部X线检查

B.心电图检查

C.动脉血气分析

D.痰培养及药敏试验

E.血胆固醇和甘油三脂测定

『正确答案』A

『答案解析』患者呼吸困难进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，提示出现自发性气胸，首选的检查是X线胸片。

3.主要治疗措施为

A.控制感染与改善呼吸功能

B.祛痰与止咳

C.解痉与平喘

D.低浓度持续吸氧

E.给予利尿剂和强心剂

『正确答案』A

『答案解析』患者病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀等，首先应控制感染，改善呼吸功能。

A3型题

男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音

1.根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是

A.风心病二尖瓣关闭不全

B.扩张型心肌病

C.支气管哮喘

D.支气管肺炎

E.急性心肌梗死并发左心衰竭

『正确答案』E

『答案解析』根据患者有“持续性疼痛”诊断为心肌梗死;根据“收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音”判断有心功能衰竭。

2.首选检查为

A.X线胸片

B.心电图

C.超声心动图?

D.血清心肌酶

E.心肌核素扫描

『正确答案』B

『答案解析』心电图进行性、动态性改变，有助于诊断、定位、定范围、估计病情演变和预后。所以诊断心肌梗死首选检查为心电图。

3.首选治疗方案应为

A.β-受体阻滞剂预防室性心律失常

B.抗生素控制感染

C.洋地黄类药物

D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛?

E.吗啡和利尿剂

『正确答案』E

『答案解析』治疗急性左心衰竭，以应用吗啡(或哌替啶)和利尿剂为主。

B型题

A.青霉素G

B.磺胺类药物

C.大环内酯类药物

D.头孢菌素类药物

E.万古霉素

1.治疗肺炎球菌肺炎最有效的药物为

2.治疗支原体肺炎应选用

『正确答案』A、C

『答案解析』治疗肺炎球菌肺炎最有效的药物为青霉素G。治疗支原体肺炎应选用大环内酯类药物。

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