武汉科技大学2020年308护理综合真题及答案
注意：所有答题内容必须写在答题纸上，写在试题或草稿纸上的一律无效；考完后试题随答题纸交回。
一、单选题(共40小题，每小题2分，共80分)
1.心力衰竭、呼吸极度困难的病人应采取的卧位是 ()
A.侧卧位 B.半坐卧位C.端坐位
D.头低足高位 E.头高足低位
2.去除口臭选用的漱口液是()
A.1%～3%过氧化氢溶液 B.0.1%醋酸溶液
C.生理盐水D.1%～2%碳酸氢钠溶液
E.朵贝尔溶液(复方硼酸溶液)
3.无菌持物钳的错误使用方法是()
A.遇到可疑污染应重新灭菌
B.不可夹取油纱布或用来消毒皮肤
C.无菌持物钳浸泡在盛有消毒液的容器中
D.到远处夹取物品时，行走中注意保护钳端，不可触及非无菌物品
E.取放无菌持物钳时，钳端应闭合且不可触及容器口缘
4.某病人因细菌性痢疾收住入院，须行消化道隔离，此项内容属于()
A.长期医嘱B.长期备用医嘱 C.临时医嘱
D.临时备用医嘱E.即可执行的医嘱
5.给DDT农药中毒病人洗胃时应选用()
A.1∶15000高锰酸钾溶液 B.2%～4%碳酸氢钠
C.生理盐水 D.清水 E.5%醋酸
6.发挥药效最快的给药途径是 ()
A.口服 B. 外敷C.吸入
D.皮下注射 E.静脉注射
7.为两岁以下婴幼儿进行肌内注射时，不妥的是 ()
A.选择臀大肌注射 B.注射时应固定好肢体，以防折针
C.勿将针梗全部刺入D.经常注射时注意更换注射部位
E.注意药物配伍禁忌
8.小量不保留灌肠时，溶液液面与肛门距离在（）
A.20cm以下B.30cm以下 C.40cm以下
D.50cm以下E.60cm以下
9.体温单底栏的填写内容是（）
A.体温 B.脉搏C.呼吸
D.住院天数 E.胃液引流量
10.莫非氏滴管内液面自行下降时应考虑是()
A.病人肢体位置不当 B.莫非氏滴管有裂隙C.液面压力过大
D.输液胶管太粗，滴速过快E.针头处漏水
11.患者齐某，输液过程中突感胸骨后疼痛、随即出现呼吸困难，口唇严重紫绀、伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，主要的原因是( )
A.输入了致敏药物B.输液过快或过量 C.空气栓塞
D.输入了致热源 E.输注刺激性较强的药液
12.股静脉穿刺的部位（）
A.股动脉外侧0.5cmB.股动脉内侧0.5cm C.股动脉外侧1cm
D.股动脉内侧1cm E.股动脉内侧3cm
13.因输血引起严重细菌污染反应后，哪种处理方法是错误的（）
A.立即减慢输血速度
B.定时测体温、脉搏、呼吸和血压
C.高热者给予物理降温
D.留置导尿管，并记录出入液量
E.抗休克和抗感染治疗
14.关于膀胱冲洗下列哪项描述是错误的（）
A.用于治疗膀胱炎
B.灌洗液温度36～38°C
C.瓶内液面距床面60cm
D.常用冲洗液包括：生理盐水、0.02%呋喃西林溶液、3%硼酸溶液、0.1%新霉素溶液
E.患者出现腹痛、腹胀、膀胱剧烈收缩等情况，应暂停冲洗
15.以病人为中心的护理特点是（）
A.护患是合作伙伴
B.护士是医生的助手
C.医患是合作伙伴
D.护士具有诊断和处理病人健康问题的能力
E.应用护理程序进行护理
16.贯穿于护理程序全过程的是（）
A.评估和诊断B.诊断和计划
C.计划和实施D.实施和评价
E.评估和评价
17.罗依认为护理是（）
A.提高病人自理能力
B.改变环境
C.减少、减轻压力源造成的不良后果
D.增进护理对象控制或适应刺激
E.保持护理对象系统的稳定
18.护理记录单采用PIO形式，其中“O”代表的意义是（）
A.健康问题 B.护理诊断
C.护理目标 D.护理措施
E.护理计划实施的效果
19.关于纽曼的健康系统模式，下列描述不正确的是（）
A.环境中包含主要刺激、相关刺激和固有刺激
B.压力源可分为人体内压力源、人际间压力源和人际以外压力源
C.人是一种与环境相互影响的开放系统
D.当系统不稳定或不平衡时，人就不健康
E.理论目的是解释护理对象系统与环境间互动的关系
20.成长与发展的心理社会领域内容不包括（）
A.道德B.认知C.情感D.生理E.社会
21.支气管哮喘典型的临床表现是（）
A.胸闷 B.胸痛 C.咯血
D.干咳 E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
22.慢性呼吸衰竭患者血气分析结果：Pa02：42mmHg，PaC0270mmHg，应给予患者（）
A.高浓度、高流量持续吸氧
B.高浓度、高流量间歇给氧
C.低浓度、低流量持续吸氧
D.低浓度、低流量间歇吸氧
E.酒精湿化给氧
23.幽门梗阻患者持续性呕吐可引起下列哪种电解质紊乱（）
A.代谢性碱中毒
B.低氯低钾性碱中毒
C.低氯低钾性酸中毒
D.低氯高钠性碱中毒
E.低氯高钾性碱中毒
24.消化性溃疡患者突然诉中上腹部剧烈疼痛，体检示腹肌紧张，并出现压痛和反跳痛，考虑患者可能出现了（）
A.幽门梗阻B.溃疡出血 C.溃疡癌变
D.溃疡穿孔E.溃疡病缓解
25.给风湿性心脏病患者使用苄新青霉素的作用是防止（）
A.心律失常B.风湿热C.心绞痛
D.心力衰竭E.动脉栓塞
26.下列关于泌尿系统感染患者保健指导不正确的是（）
A.多饮水 B.保持大便通畅
C.保持外阴清洁D.禁用盆浴
E.定期服用抗菌药物
27.急性胰腺炎患者血淀粉酶恢复正常，腹痛基本缓解后宜进食（）
A.普食 B.低糖高脂半流质
C.无脂流质或半流质 D.高糖高半流质
E.低糖低脂流质
28.下列药物适宜在饭前服用的是()
A.维生素C B.青霉素C.甲硝唑
D.枸橼酸铋钾E.达那唑
29.诊断心律失常最有效的检查方法是（）
A.心电图B.胸片 C.超声心动图
D.核磁共振 E.CT
30.下面关于系统性红斑狼疮一般治疗不正确的是 ( )
A.鼓励进食高糖、高蛋白和高维生素饮食
B.活动期病人应卧床休息
C.慢性期或病情稳定的患者可适当活动
D.有感染时应积极治疗
E.应多晒太阳
31.高钾血症致心律失常可静脉注射（）
A.等渗盐水 B.平衡盐液 C.10％葡萄糖液
D.10％葡萄糖酸钙液???E.5％碳酸氢钠
32.麻醉前宜禁饮（）?
A.4小时?? B.6小时?? C.8小时?
D.12小时? E.24小时
33．预防甲亢术后甲状腺危象的关键在于（）?
A.术后使用镇静剂B.加强术后护理
C.术前使基础代谢率降至正常 D.术后使用镇痛剂
E.术时使用全身麻醉
34.急性乳房炎的主要病因是（）?
A.产后首次哺乳时间推迟B.乳汁淤积和细菌入侵
C.过早终止哺乳D.每次哺乳时间太短
E.乳汁经常溢出
35.对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的病人，观察期下列项措施不妥（）?
A.禁食禁水B.病情观察
C.用吗啡暂时止痛 D.不随意搬动病人
E.积极做好手术准备
36.为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是（）?
A.甲胎蛋白 B.谷草转氨酶C.谷丙转氨酶
D.癌胚抗原 E.乳酸脱氢酶
37.AOSC的临床表现（）?
A.Charcot三联症 B.Beynolds五联征
C.MODS综合征 D.Murphy征
E.Mirizzi综合征
38. 应用最广泛、简易的诊断急性胰腺炎的方法（）?
A.Ｂ超B.MRI C.血清钙测定
D.血气分析E.血、尿淀粉酶测定
39.关节脱位特殊体征是（）?
A.肿胀 B.压痛C.弹性固定
D.骨擦音E.功能障碍
40.阑尾切除术及第二日为促进肠蠕动，防止肠粘连应首选（）?
A.针刺 B.灌肠C.腹部热敷
D.早期活动 E.注射新斯的明
二、问答题(共 4 小题，每小题25分，共100分)
1.列举压力适应的层次并简述压力适应的特点。
2.试述糖尿病酮症酸中毒的临床表现和处理。
3.试述肺炎链球菌肺炎患者的主要护理问题和护理措施。
4.创伤病人的局部表现有哪些？
三、病案分析题(共4 小题，每小题30分，共120分)
1. 王某，女，65岁，平时生活完全自理。因子宫肌瘤而行子宫切除术，术中采取全身麻醉，术后6小时，患者苏醒；术后48小时，患者开始下地活动。用奥瑞姆自护理论对此患者提供护理。问题：
（1）对患者实施护理包括哪几个步骤？
（2）你如何运用奥瑞姆的护理系统指导护理实践？
徐某，男，49岁。因腹部外伤如院。入院后即在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见
腹腔有血性液体及血凝块约2000ml,脾呈粉碎性破裂，左肾脂防囊有约10cm×6cm的血
肿，未触及肾脏有裂口。行脾切除术并于左上腹置橡胶引流管1条，术中输A型血400ml，术后血压11/7kPa，应用双路静脉输液，并给予止血剂及持续吸氧、留置导尿管等治疗。发现尿液呈深茶色，急查尿常规：潜血（++++), 病人精神不振，面色苍白，呼吸急促，呼吸26次/分，胸闷憋气，腹腔引流短时间内引出约100ml血性液体，复查病人血型为B型，请问:
（1）该患者可能出现了什么问题?
（2）出现此问题可能的原因有哪些?
（3）护士应采取哪些护理措施以解决出现的问题?
3. 患者，男性，65岁。间断咳嗽、咳痰伴喘息近7年，加重1周。7年前患者受凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息，痰量中等且粘稠，自服抗炎及止咳药（具体药物不详）后缓解。此后间断出现上述症状，多于冬季气候交替时出现，咳嗽以晨起和夜间明显，痰多为白色粘痰，时有痰量增多，痰液变稠或呈黄色。2年前曾于当地医院诊断为：“慢性支气管炎急性发作”，经治疗后缓解。1周前患者于受凉后流涕、咽痛，而后转为咳嗽、咳痰伴喘息，痰量多，粘稠不易咳出，自服急支糖浆、甘草片等未见缓解。自发病以来食欲缺乏、烦躁，吸烟史30余年，每日吸烟量20支左右。查体：T：38.2℃，R：23次/分，精神差，双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量散在细小湿罗音。问题：
（1）试列出患者主要护理诊断。（至少列出5个）
（2）针对该患者的主要护理措施有哪些？
4. 男性，28岁，2小时前，餐后突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹部，伴出汗、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体检：T 36.9℃，P 104次/分钟，R 24次/分钟，BP 80/50mmHg，急性面容，面色苍白，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音阳性。问题：
（1）该病人临床诊断可能是什么？
（2）主要护理诊断有哪些？
（3）目前的护理措施有哪些？
参考答案：
一、选择题(共40小题，每小题2分，共80分)
1. C 2. A3. D 4.A 5. C
6. E7. A8. B 9. E 10.B
11.C 12.B 13.A 14.C15.E
16.E 17.D18.E 19.A 20.D
21.E22.C23.B 24.D 25.B
26.E27.C28.D 29.A30.E
31.D 32.A33. C 34.B 35.C
36.A37.B38. E39.C40.D
二、问答题(共4小题，每小题25分，共100分)
1.列举压力适应的层次并简述压力适应的特点。
答: 适应层次包括生理适应、心理适应、社会文化适应和技术适应。
压力适应有如下共同特性：
所有的适应反应，都力图最大限度地维持机体的内稳态。当个体遇到压力源的刺激时，会动员身心的所有力量以适应压力源对个体所造成的不平衡。
适应是一种主动的反应过程，而不是被动地服从或接受压力源，如当人感到饥饿时，会主动地寻找食物。
个体在适应过程中会保持自己的特征，不会由于压力的适应而丧失自己的个性及行为特征。
适应方式因人而异。
适应是有限度的。
适应能力有个体差异。
试述糖尿病酮症酸中毒的临床表现和处理。
答：（1）临床表现：多数病人在发生意识障碍前感到疲乏、四肢无力、极度口渴、多饮多尿，随后出现食欲减退、恶心呕吐，病人常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，有烂苹果味儿，随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降。晚期各种反射迟钝，甚至消失昏迷。少数病人表现为腹痛等急腹症表现。部分病人以DKA为首发表现。
（2）处理
①补液 迅速补充大量液体，纠正严重脱水；先输生理盐水，补充量和速度是末梢血循环、血压、尿量而定；
②胰岛素治疗 每小时持续静脉滴注速效胰岛素0.1U/kg,亦可间歇静脉注射或者肌注。当血糖降至13.9mmol/L以后，改为5%的葡萄糖或者5%葡萄糖盐液，按照每3-4g葡萄糖加1U胰岛素计算的剂量继续静脉或皮下注射。尿酮体阴性后，根据血糖及进食情况调整胰岛素剂量。
③纠正电解质及酸碱紊乱 轻、中症患者经输液和调整胰岛素治疗后，酸中毒可逐渐纠正，无需补碱。当血PH
④防治诱因及处理并发症控制严重感染，预防休克、心力衰竭、心率失常、肾衰竭、脑水肿等严重并发症。
3.试述肺炎链球菌肺炎患者的主要护理问题和护理措施。
答：患者的主要护理问题有：
体温过高：与肺部感染有关
潜在并发症：感染性休克
疼痛：胸痛 与肺部炎症累及壁层胸膜有关
护理措施包括：
病情观察：监测生命体征
休息：卧床休息，病时尽可能保持安静并维持适宜的温湿度。
饮食：提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质食物；鼓励病人多饮水
高热护理：采用物理降温和药物降温，并补充水分和电解质。
口腔护理：鼓励病人经常漱口。
用药护理：遵医嘱给药，观察疗效和不良反应。
4.创伤病人的局部表现有哪些？
答：（1）疼痛:疼痛的程度与创伤程度、部位、性质，范围、炎症反应强弱及人耐受力等有关。疼痛于活动时加剧，制动后减轻，常在受伤2-3日后逐渐缓解。
（2）肿胀:由局部出血及液体渗出所致，常伴有皮肤青紫、瘀斑、血肿，伤后2-3日达高峰。严重肿胀可致局部成远端肢体血供障。
（3）功能障碍:由局部组织结构破坏、疼痛、肿胀或神经系统损伤等原因所致。
（4）伤口和出血:开放性创伤多有伤口和出血。因创伤原因不同，其伤口特点不同，如擦伤口多较浅:刺伤的伤口小而深:切割伤的伤口较整齐;撕裂伤的伤口多不规则。受伤程度部位不同，其出血量不同。若有小动脉破裂，可出现喷射性出血。
三、病案分析题（共4小题，每小题30分，共120分）
1. 答：用奥瑞姆自护理论对此患者提供护理：
（1）有三个步骤：一是评估患者的自理需要及自理能力，确定需要采取哪些护理措施；二是确定采用何种护理系统，设计及计划具体护理方案；三是对服务对象实施护理，评价护理结果，并根据实际情况调整护理方案。
（2）术前：支持-教育系统；术中麻醉：全补偿护理系统；术后：部分补偿护理系统。
对一个常规手术入院的患者，入院时可选择支持-教育系统；术前准备期可选择部分补偿护理系统，术后麻醉未清醒前可选择全补偿护理系统；清醒后可选择部分补偿护理系统，到了出院前又选择支持-教育系统。总之，选择有效的护理系统的目的就是选择最佳的护理方法帮助患者。
2. 答：（1）该患者可能出现了溶血反应.
（2）出现此问题最主要的原因可能是:
①输入了异型血液（最主要的原因）
②输入了变质的血液
③血液中加入了高渗或低渗性溶液或影响血液PH的药物
（3）护士应采取如下护理措施：
①立即停止输血，并通知医生；
②给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗；
③将剩下的余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验；
④保护肾脏，双侧腰部封闭；如用热水袋热敷右侧肾区（左侧有血肿不能热敷，特别注意），解除肾小管痉挛，保护肾脏。
⑤碱化尿液；
⑥严密观察生命体征和尿量；
⑦若出现休克症状，应进行抗休克治疗；
⑧心理护理。
3. 答：患者的主要护理问题有：
（1）体温过高：与肺部感染有关
（2）潜在并发症：感染性休克
（3）疼痛：胸痛 与肺部炎症累及壁层胸膜有关
护理措施有：
病情观察：监测生命体征；
休息：卧床休息，病时尽可能保持安静并维持适宜的温湿度。
饮食：提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质食物；鼓励病人多饮水；
高热护理：采用物理降温和药物降温，并补充水分和电解质。
口腔护理：鼓励病人经常漱口。
用药护理：遵医嘱给药，观察疗效和不良反应。
4. 答：临床诊断：胃十二指肠穿孔引起继发性腹膜炎。
护理诊断：
（1）体液不足：主要与胃十二指肠穿孔致腹腔内大量液体渗出有关 ；
（2）疼痛：与胃十二指肠穿孔、腹腔渗出液刺激腹膜有关。
主要护理措施：
（1）禁食、胃肠减压；
（2）开放静脉通道，遵医嘱补液、维持水电解质平衡；
（3）严密观察病情变化，包括腹部体征变化；
（4）遵医嘱抗生素治疗；
（5）向病人解释疼痛的原因；
（6）迅速做好术前准备；
（7）予以心理支持。
