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“乙肝携带者”的自我休养

肝功能

这个是所有肝脏不太完美的朋友最经常重复的一个检查,这个项目直接反应肝脏的状态和受损伤的情况,其重要性不言而喻。乙肝“携带者”朋友如果肝功能一直很正常,也没有任何不适,可以每年复查一次这个项目。

如果工作压力大,休息不好,可以把时间间隔缩短至每半年查一次;如果生活很安逸,时间间隔拉长几年也没关系。如果肝功能算不上很坏,只是轻度异常,转氨酶、胆红素总在正常范围上下飘动,这样的朋友就应该缩短复查的时间间隔,每半年或者每三个月复查一次比较稳妥。如果肝功能指标是从明显异常恢复过来的朋友,应该按照你的主治医生的嘱咐来安排复查。可能刚开始他让你半个月来一次,后来就逐渐变成一个月、三个月、半年、一年复查一次了。总之,肝功能复查,一年一次,适当增减。

乙肝病毒定量(HBV-DNA)

这是一个经常会让“携带者”们感到惊慌失措的项目。确实,一般人面对乙肝病毒定量报告单上10的7次方,8次方这样巨大的数字会有点晕,每毫升血液里面有这么多病毒,真是不得了!有些“莆田系”医院的骗子也会拿这个巨大的数字吓唬“携带者”朋友,看啊,病毒量这么高,病的不轻啊,赶快治吧,吃我的药吧,,,实际上,乙肝病毒定量和肝脏实际受到的损伤完全不相关!在年轻的“携带者”中,乙肝病毒定量很高,肝脏损伤很轻或者没有损伤的情况是大多数。这些“携带者”大多数情况下不需要治疗!至于为什么,我们以后开讲。对于一般的“携带者”而言,如果不打算进行抗病毒治疗,那么每两到三年查一次乙肝病毒定量就可以了,不用像肝功能那样频繁的复查。因为这个指标不能代表实际肝脏的情况,而且在不进行抗病毒治疗的情况下,这个病毒定量的结果会随着年龄的增长逐渐缓慢下降。很神奇吧?实际大样本的临床观察结果就是这样。

对于进行乙肝抗病毒治疗的朋友,乙肝病毒定量的结果就需要我们进行密切观察了,最好每半年查一次。因为这个指标可以说明我们抗病毒药物的疗效,同时提醒我们,乙肝病毒是不是对我们正在用的药物耐药了。

乙肝五项

这个指标和乙肝病毒定量类似,如果不打算进行抗病毒治疗,那么每两到三年查一次乙肝五项就可以了,不用像肝功能那样频繁的复查,也不用检查价格昂贵的乙肝五项定量。因为这一指标同样不能代表肝脏的实际受损情况。25块钱的乙肝五项和175块钱的乙肝五项定量,有什么区别,如何选择?请您关注我的头条号,我以后会陆续开专题讲解!

肝脏超声

30岁以下的“携带者”,我一般不会给人家开超声检查的申请单。因为肝脏超声主要是看有没有肝硬化,有没有脾脏变大的情况。30岁以下的“携带者”,发生肝硬化的非常少,过了30岁,开始逐渐有肝硬化患者出现了。所以,肝脏超声对于30岁以上的“携带者”而言,最好是和肝功能检查同步安排,一年复查一次。及早发现早期肝硬化,并且采取措施,有希望逆转肝硬化。太晚了就来不及了。

肝脏弹性成像或脂肪衰减指数测定

这个实际上也是一种肝脏超声检查,可以定量显示肝脏现在究竟有多“硬”,可以给肝脏“硬度”分级,有助于发现早期肝硬化,在这方面比比普通的肝脏超声有优势。这个项目适合于徘徊在肝硬化门槛上的乙肝患者,可以每年查一次。对于肝脏状态一直不错的乙肝“携带者”来说,一般不必检查这个项目。毕竟挺费钱的。如果想了解一下自己肝脏这方面的情况,可以两到三年查一次。

肝脏脂肪衰减指数,通常是和肝脏弹性成像一起做的,数字一起打印出来的。对于判定脂肪肝的分级比较有意义。对于一般的,不太胖,也不喝酒的乙肝“携带者”来讲,一般不用做这个检查。

肝纤维化四项

这是一个抽血检查的项目,通过测定血液中透明质酸和层粘连蛋白等指标,估计肝脏硬化的程度。对于肝脏状态一直不错的乙肝“携带者”来说,检查周期类似于肝脏弹性成像的复查周期,两到三年一次即可。

甲胎蛋白

这个指标是大家闻之色变的“肝癌”的标志物,可以起到预警的作用。对于40岁以上的乙肝“携带者”,最好每次复查都把这个指标一起检查了,多抽一管血,可以起到很好的预防效果。但是,甲胎蛋白升高,并不等于肝癌发生。甲胎蛋白的话题,我们以后会讲的,请您关注我的头条号吧。

肝脏CT

很多朋友经常有疑问,我都做了肝脏超声了,为什么还要做肝脏CT?这是因为肝脏超声是动态的,不好截图,而且和超声医生的手法以及现场判断水平关系很大,有些问题,小医院的超声医生可能看不出来,可能耽误病情。而CT影像是客观的,和CT医生水平没关系,冲洗出来的CT胶片可以带到更牛的专家面前请他细看。我国目前CT机的普及水平是全球最高的,比包括欧美日韩台港澳等任何一个发达地区的CT普及率都要高很多,在我们几乎每一个县区医院都可以做出非常精良的CT胶片。所以如果在小医院看病,做超声不如CT,因为小医院的超声报告拿到别的医院,参考价值有mei限you,而小医院的CT片子拿到大医院也是完全可以用的。如果在超声水平比较高的大医院,超声诊断可以和CT影像形成互补,反而是有些CT发现不了的问题,在高水平的超声医生手下能够发现。

具体乙肝“携带者”多久查一次CT?我的意见是50岁以上可以考虑3-5年查一次,平时监测甲胎蛋白,也可以用超声部分替代CT检查。如果近亲属中有肝癌患者,适当缩短CT检查间隔时间。

肝脏核磁

这个东西太贵,一次小一千,不是日常体检应该考虑的项目,只有在肝脏CT有明显的问题的时候,才考虑用核磁看看。

肝脏穿刺

前面九项检查,都是无创检查,这个最后一项,是肝病科医生手中的大杀器,可以用来诊断很多复杂的肝脏问题,可以帮我们明确肝脏里面最实际的情况,但是,很可惜,这是一项有创检查,不是随随便便就能做的。只有在我们医院这样的高大上医院,才能安全快捷的帮患者和“携带者”朋友进行肝脏穿刺,并且做出准确诊断。另一方面,请“携带者”朋友们放心,绝大多数人是不需要做这个检查的,只有非常特殊的一些“携带者”才需要做这个检查,而且一般只需要做一次,不需要定期复查。

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