中内歌诀来啦,改编自张凤瑞老师,超级简洁而且涉及的版本也比较全,内容很多没办法逐一解释,对照着书可以看懂的,不懂的地方私信问我叭。背熟之后,中内80%的题都可以秒解哦!
说明(一定要看):中综考研最大的bug在中内体现的淋漓尽致,就是没有固定版本,出题可能参考任何版本。对其他学科影响不大,但是就中内而言,不同版本有些疾病辨证分型及治疗可以说是毫不相关。因此,大家在记忆时就要多版本记忆,这份歌诀正是如此,你们手里的复习资料应该也是比较全的,对应着去把歌诀内容搞懂真的很简单,相信我。(如果实在不适合也可以背其他歌诀,如龙凤诀或学霸笔记,看个人喜好,因为其他歌诀太长,我不太推荐)歌诀内容有些地方做了标注,记得看,尤其是中风,大概率考新世纪2版,学到这里的时候记得去看看就好。后面气血津液病和肢体经络病很短,但是有些证型不容易区分,要仔细品味各个证型的区别,中内来讲,辨证是最重要的,辨证对了,方子背歌诀就出来了。要注意另外一个问题,近年中内出题有些不直接考察书本的方剂,更侧重大家的临床思维,因此看到陌生的选项时,辨证对,用排除法就可做出来,即使选项不是歌诀内容也不慌,毕竟我们现在叫临床综合能力考试。就说这么多啦,加油哦!
一.肺系疾病
1.感冒
感冒当辨外感虚,外感风寒热暑湿,体虚气虚阴阳虚。
感冒寒热暑湿齐,荆银葱豉新薷鸡。
气虚参苏玉屏施,阴虚葳蕤最相宜。
阳虚感冒再造用,麻辛附子治阳虚。
2.咳嗽
咳嗽外感与内伤,外感风寒风热燥。
内伤肝火痰湿热,内伤虚证肺阴耗。
外感:寒热三止与桑菊,凉温杏苏桑杏汤。
内伤:二平养亲白黛肝,痰热清金沙参亏。
3.哮病
冷射小,热定越,寒包热,小石厚,风三子,虚平苏。
缓解肺脾用六君,肺肾生脉金水六,
回阳救急生脉饮,喘脱危证易反复。
4.喘证
实喘:风寒热肺浊气闭,麻盖麻桑二亲五。
虚喘:肺虚补肺脉,肾虚肾金蛤,喘脱黑参附。
(tip:另加 肺实肾虚证 苏子降气汤;阳虚饮停,上凌心肺 真武汤)
5.肺胀
苏三痰浊热桑越,平补肺肾五真阳,痰蒙神窍涤痰汤。
6.肺痈
肺痈初期银翘散,成痈千金如金散,热毒瘀结犀黄丸。
溃脓加桔排脓毒,胸满便秘桔梗白,恢复沙参桔杏煎。
7.肺痨
月阴火百合秦鳖,气阴保参补阴阳。
8.肺痿
麦救肺热草姜寒
二.心系疾病
9.心悸
心悸胆怯安血归,参附桂阳阴天朱,
瘀阻桃红银生毒,痰火黄温饮苓真。
10.胸痹
实证:半夏瓜蒌涤痰浊,当归四逆枳桂寒,心瘀血府柴气滞。
虚证:人生气阴右参阳,天王甘草心肾阴。
11.心衰
气虚元府阴生府,喘脱危证参龙牡,阳虚真武参附脱。
12.厥证
气虚生参四实五,血羚通瘀虚养荣,食神术保导痰厥。
13.不寐
不寐泻肝痰热黄,六交心肾胆安酸,心脾两虚归脾养。
14.痴呆
七髓洗痰少脾肾,瘀血通窍连心肝。
15.癫狂
痰气逍涤脾心麦,二琥伤阴生痰火,癫狂梦醒痰热瘀。
(tip:癫证 另加 气虚痰结 四君子汤合涤痰汤)
16.痫病
发作期:阳黄定,阴二五。
休止期:肝脾肝肾瘀,龙涤六大通。
三.脾胃系疾病
17.胃痛
胃痛寒食瘀肝犯,湿热阴亏脾胃寒。
良和丹参笑柴胡,清中益胃黄芪中。
18.痞满
实痞:湿热连心痰二平,越鞠枳术和肝胃。
虚痞:脾胃虚补益胃阴。
19.呕吐
呕吐邪食藿香保,小苓痰饮半金肝,理脾胃寒胃阴麦。
20.呃逆
寒热气阴阳,丁竹五橘中。
21.噎嗝
启膈通幽沙运脾。
22.腹痛
寒热食肝瘀脏寒,良气承枳柴少建。
23.痢疾
湿芍胃寒翁芍毒,连休驻阴真桃虚,补中乌梅少腹君。
(tip:另加 噤口痢 开噤散+六君子汤)
24.泄泻
暴泻:暴泻寒湿热食滞,藿香葛根芩连保。
久泻:脾胃肾衰肝乘脾,参苓四神痛泻方。
25.便秘
冷脾硫大气六磨,黄芪润肠增济川。
四.肝胆系疾病
26.胁痛
肝郁柴疏胆湿热,瘀血血府或复元,肝络失养一贯煎。
(tip:瘀血 膈下逐瘀汤也可)
27.黄疸
阳黄:茵五甘露湿热蕴,胆腑大柴疫毒犀。
阴黄:茵陈术附寒湿阻,脾虚湿滞黄芪中。
后期:热恋肝脾气血瘀,茵四柴归逍鳖甲。
28.积聚
聚:食痰索六肝逍木
积:气血失柴瘀六鳖,瘀结正虚八化积。
29.鼓胀
气脾热瘀阴阳水
气胃柴,脾实脾,热茵中,瘀调营,阳附济,阴六贯。
热昏迷,安宫龙。痰昏迷,苏合菖。昏迷重,参附生。
大出血,犀地黄。气血脱,独参肉。
30.眩晕
天麻半术通归左
31.头痛
外感:头痛外感寒热湿,川芎芎芷羌胜湿。
内伤:痰瘀气血肾虚肝,半术通聪四大天。
32.中风(中风很特别,一定要看新世纪2版分型)
中经络:风痰半桃阳镇天(风痰真方瘀半桃,阴风镇肝热星承)
中脏腑:阳闭至安羚角汤,阴闭涤痰苏合香,脱证参附生脉养。
中风后遗症:痰瘀四温肝肾亏,左地气虚血瘀补。
33.癭病
四海气痰海藻血,一天心肝火栀消。
34.疟疾
正疟柴胡截七宝,合柴桂姜寒虐治,温疟白虎参或桂。
冷不换金热清瘴,日久劳疟何人饮,鳖珍大补疟母施。
五.肾系疾病
35.水肿
阳水:阳水风毒水湿热,越麻五味皮胃疏。
阴水:阴实济真桃五苓。
变证:心肺真黑毒黄温,大羚虚风安紫闭。
36.淋证
无比劳淋气沉香,虚石六补知膏淋。
37.癃闭
癃膀肺肝瘀脾肾,沉抵补春六猪济。
38.关格
关格阴阳邪,风杞羚,湿温萸,心参苏。
39.阳痿
命赞惊启湿龙胆,肝郁柴疏心脾归。
40.遗精
君相心三湿下萆,心脾妙香肾金锁。
41.耳鸣耳聋
胆痰风热肾精脾,龙温银耳补聪明。
六.气血津液病证
42.郁证
郁证肝郁化火痰,脏躁心脾心肾阴。
柴丹左滋半夏温,甘麦归脾天王补。
43.血证
吐鼻便尿斑归脾,阴咳胃吐热斑灰。
虚火齿斑茜根汤,鼻肺胃肝桑龙胆。
齿阴六茜胃泻心,咳桑肝泻黛阴百。
吐脾胃肝泻龙胆,湿热便地槐寒土。
尿膀脾肾蓟知无。
44.痰饮
痰饮:胃肠甘己脾小苓
悬饮:肺柴枳停十椒控,香络沙麦阴泻白。
溢饮:溢饮表寒里饮证,大小青龙加减用。
支饮:支饮寒饮小青龙,脾肾阳虚金苓真。
45.消渴
肺消白玉七术阴,六知金匮阴阳虚。
46.内伤发热
虚证:阴清血归补阳金
实证:气丹血府湿黄中
47.汗证
自汗肺卫邪热郁,玉屏桂芪桂龙四。
盗汗阴虚心血亏,当归麦味归脾汤。
48.虚劳
气虚:七心大肾补肺君 血虚:养心四肝疗血虚
阴虚:沙参天王胃肝归 阳虚:心保脾附肾右归
49.肥胖
小白胃热四导湿,参防脾虚真苓肾,血府逐瘀气血瘀。
50.癌病
七.肢体经络病证
51.痹证
行防痛乌着薏蠲,热白桂宣毒五犀,
瘀双合桃寄肝肾,寒热桂芍知虚芪。
52.痉证
邪壅肝热心营痰,羌羚清营真方白,阳明增白阴四定。
53.痿证
肺脾肝肾湿热瘀,燥参补虎二圣五。
54.颤证
天麻镇风导痰羚,血荣阴龟定地阳。
55.腰痛
四妙湿热寒甘姜,瘀抵身痛肾左右。