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疼痛

题目

简要病史:男性，67岁。外伤后左侧胸痛伴呼吸困难半小时急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟评分标准总分15分

参考答案一、问诊内容13分 （一）现病史10 1.根据主诉及相关鉴别询问  （1）受伤机制：具体受伤时间、原因、部位和受伤经过。1分（2）胸痛：具体部位、性质、程度，有无放射，加重或缓解因素（与呼吸、体位及活动的关系）。有无皮肤瘀斑及破损。2分（3）呼吸困难：程度，加重或缓解因素（与体位及活动的关系）。  2分（4）伴随症状：有无咯血，有无心悸、头晕、出汗或意识障碍，有无腹痛或其他部位疼痛。2分2.诊疗经过  （1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查。1分（2）治疗情况。1分3.一般情况  近期饮食、睡眠及大小便情况。1分（二）其他相关病史3 1.有无药物过敏史。0.5分2.与该病有关的其他病史：有无慢性肺部疾病、高血压、心脏病病史，有无手术史。有无烟酒嗜好。2.5分二、问诊技巧2分 （一）条理性强，能抓住重点。1分（二）能够围绕病情询问。1分

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临床实践技能第一站病史采集试题及答案（5.14）

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