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孩子咳到睡不着觉,也不吃止咳药吗?儿科医生告诉你该怎么做

4 个月以下的婴儿咳嗽应立刻去看医生,大一点的孩子如果家长不能判断咳嗽的原因,或是孩子有下列症状时,最好也咨询医生:

呼吸困难、呼吸有杂音或呼吸急促;

世界卫生组织(WHO)对于呼吸急促的定义为:

< 2 个月,呼吸频率 ≥ 60 次/分钟

2~12 个月,呼吸频率 ≥ 50 次/分钟

1~5 岁,呼吸频率 ≥ 40 次/分钟

咳出血、咳出黄色或绿色的黏液、咳到呕吐;

伴有发热、拒绝饮食或其他异常行为;

咳嗽开始前几小时或几天,孩子曾被食物或别的东西呛到过;

咳嗽超过 2 周且无好转迹象 。

咳出血、咳出黄色或绿色的黏液、咳到呕吐;

伴有发热、拒绝饮食或其他异常行为;

咳嗽开始前几小时或几天,孩子曾被食物或别的东西呛到过;

健康的孩子每天也免不了咳嗽几声,比起「咳嗽」,医生往往更关注孩子的呼吸状况,如果孩子咳嗽但呼吸正常,一般不必太过紧张,反而是一些不怎么咳嗽,但是呼吸困难的孩子,需要重点关注,因为这可能表示孩子的呼吸系统出了问题,可比咳嗽危险多了。

当医生对你说「不需要止咳」,绝不是说「咳嗽不用管,让孩子咳去吧」,而是「咳嗽这个症状不应该被压制」,我们应该关注的是咳嗽背后的原因,而非咳嗽本身。

咳嗽太久拖成肺炎?

这锅咳嗽不背

还有一些家长急着想给孩子止咳,是因为担心不止咳孩子会咳成肺炎,或者不止咳病情会加重。

这也是一个关于止咳的误读,误解包括两方面:

第一,咳嗽不会导致肺炎,而是肺炎会有咳嗽症状,只是我们先看到咳嗽的症状,后确诊为肺炎,于是错把结果当原因。这就好比说我们先看到孩子在吃东西,一问才知道他肚子饿了,这时候我们不能说,是因为吃所以才饿了,对吧?

第二,咳嗽不会导致病情加重,如果一个孩子长期咳嗽,罪魁祸首其实是引起咳嗽的那个疾病,是病一直没好才让孩子一直咳嗽,而不是孩子一直咳嗽所以病一直不好哦!这就好比说孩子会因为伤口还没好而一直很痛,但不会因为一直痛而导致伤口总是不愈合。

止咳是在帮倒忙

可能延误病情

甚至让病情加重

问大家一个问题,如果某天孩子嚎啕大哭着来找你,你会怎么办?

1. 问他发生了什么事,抱着他让他哭一会儿,然后和他一起把问题解决;

2. 对他说:「哭什么,别哭了,有什么好哭的。」然后让他把鼻涕眼泪擦干净。

如果你选了 2,相当于是阻止了孩子的情绪表达,孩子会想,我明明很难过想哭,为什么爸爸妈妈不让我哭,是不应该哭吗,为什么我的感觉会和爸妈的要求矛盾呢,那我到底该怎么办?这就是认知失调,长期的认知失调对孩子的身心发展会有不好的影响。

咳嗽和哭一样,是对外界刺激的正常反应,本身不应该被阻止,相反,允许它们的存在,对身体可能是有好处的。

哭可以发泄情绪,让孩子排遣掉心中的委屈、生气、失望等。

咳嗽可以帮助气道排出刺激源,比如过敏原、粉尘、饭粒或者水、鼻涕或痰,以及病原体等。

反过来说,止咳也有着明显的坏处:

「药效」明显,立竿见影,于是家长不再去追究导致咳嗽的原因,致使病情延误;

痰液不能及时排出,可能会淤积在孩子的气道内,产生窒息的风险。

「药效」明显,立竿见影,于是家长不再去追究导致咳嗽的原因,致使病情延误;

这也是医生一直强调不要给孩子止咳的原因,我们不是不能理解家长看到孩子咳嗽时的焦虑心情,是真的不想为了缓解家长的焦虑,而置孩子于风险之中啊。

正确护理咳嗽

帮助孩子减轻痛苦

再回到「咳得睡不着怎么办」这个话题,虽然我们说不要止咳,但也不是说孩子咳嗽我们只能在旁边干看着啥也不做,正确掌握咳嗽护理的姿势,可以让孩子在咳嗽期间的痛苦减轻。

我们可以:

使用加湿器,适当提升室内湿度,湿度 50% 以上通常比较舒适,但如果家里有人对尘螨和霉菌过敏,湿度可以考虑维持在 45%~50% 之间;

6 个月以上的孩子可以多喝温开水,6 个月以下的孩子多喝奶;

1 岁以上的孩子可以吃一点蜂蜜,直接吃或者化开吃都可以,1 岁以下的孩子因为肠胃不能耐受肉毒杆菌,不能吃蜂蜜;

避免孩子接触二手烟、雾霾等空气污染;

家里有雾化机的可以用生理盐水做雾化,但需要注意的是,生理盐水雾化的作用是湿化气道,并不是为了祛痰,也不是缓解咳嗽的首选和必选护理方法;

如果孩子能配合,用生理盐水清洁鼻腔效果会更好,因为鼻涕会变成痰,痰进入气道就会让孩子想咳嗽,所以如果能减少鼻涕,也能够相应的减少咳嗽。

使用加湿器,适当提升室内湿度,湿度 50% 以上通常比较舒适,但如果家里有人对尘螨和霉菌过敏,湿度可以考虑维持在 45%~50% 之间;

6 个月以上的孩子可以多喝温开水,6 个月以下的孩子多喝奶;

1 岁以上的孩子可以吃一点蜂蜜,直接吃或者化开吃都可以,1 岁以下的孩子因为肠胃不能耐受肉毒杆菌,不能吃蜂蜜;

避免孩子接触二手烟、雾霾等空气污染;

家里有雾化机的可以用生理盐水做雾化,但需要注意的是,生理盐水雾化的作用是湿化气道,并不是为了祛痰,也不是缓解咳嗽的首选和必选护理方法;

如果孩子能配合,用生理盐水清洁鼻腔效果会更好,因为鼻涕会变成痰,痰进入气道就会让孩子想咳嗽,所以如果能减少鼻涕,也能够相应的减少咳嗽。

需要说明的一点是,无论是治疗引起咳嗽的疾病,还是对咳嗽本身进行护理,都无法立刻消除咳嗽的症状,因此在正确的处理之外,家长也需要做好自身的工作:

控制自己的焦虑,保持冷静;

持续观察孩子的病情,如果发现恶化或有异样,及时送医;

如果孩子的呼吸状态不好(呼吸费劲,三凹征,点头样呼吸,鼻孔一张一合,呼吸频率增快),也需要立刻就医。

控制自己的焦虑,保持冷静;

持续观察孩子的病情,如果发现恶化或有异样,及时送医;

如果孩子的呼吸状态不好(呼吸费劲,三凹征,点头样呼吸,鼻孔一张一合,呼吸频率增快),也需要立刻就医。

参考文献

[1]AAP美国儿科学会育儿百科(第 6 版)

[2]The management of acute respiratory infections in children. Practical guidelines for outpatient care

[3]https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/allergies-asthma/Pages/Dust-Mite-Control.aspx

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