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重症医学副高职称历年考试真题汇总(L5)

1. [单选题]关于临床肺部感染评分(CPIS)评分系统中不包括的项目是

A. 白细胞计数B. 气管分泌物C. 氧合情况D. X线胸片、肺部浸润影E. 咳嗽

2. [单选题]患者,男性,24岁。因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院,入院血压70/40mmHg,急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸闷、气促,呼吸困难进行性加重,胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。该患者最可能并发

A. 肺部感染B. 急性肺水肿C. 肺栓塞D. 急性呼吸窘迫综合征E. 支气管哮喘

3. [单选题]下列关于肺栓塞的特点,哪种描述是不正确的

A. 绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素B. 最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉C. 肺栓塞双侧多于单侧D. 好发于左肺上叶E. 慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞

4. [单选题]关于无创血压监测,下列不正确的是

A. 无创伤性,重复性好B. 自动测压,省时省力,易掌握C. 能间接判断是否有心律失常D. 测量平均动脉压准确E. 可引起肢体神经缺血、麻木等并发症

5. [单选题]长期机械通气的病人吸痰或鼻饲时有胃内容物从气道吸出或咳出,需警惕什么

A. 气管-食管瘘B. 胃动力差导致食物反流C. 气管插管误入食管D. 气管插管被痰痂或血块阻塞造成窒息E. 肺部感染

6. [单选题]下列哪种镇痛药是目前所有镇痛药中镇痛作用最强的药物

A. 吗啡B. 哌替啶C. 舒芬太尼D. 阿芬太尼E. 二氢埃托啡

7. [单选题]关于感染性休克的治疗,错误的是

A. 积极控制感染B. 补充血容量、纠正酸、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞C. 维护重要脏器的功能D. 积极恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢E. 大剂量使用糖皮质激素

8. [单选题]女,38岁,今晨被家人发现昏迷即送来院。过去体健。查体:体温36.7℃,血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脉搏106次/分,深昏迷,呼吸时无蒜臭,皮肤多汗,瞳孔如针尖大小,对称,心率106次/分,律齐,双肺可闻及湿性啰音,神经系统检查无异常。最可能的诊断是()

A. 低血糖昏迷B. 安眠药中毒C. 脑血管意外D. 糖尿病酮症酸中毒昏迷E. 有机磷农药中毒

9. [单选题]某病人2小时呕血,量多,有血块,测血压仅在60mmHg处听到1次搏动,其失血量为总血容量的

A. 小于15%B. 15%~20%C. 20%~30%D. 30%~40%E. >40%

10. [单选题]毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是

A. 胰蛋白酶局部注射或套封B. 拔除毒牙C. 伤口近心端肢体结扎D. 局部伤口烧灼E. 局部外敷中草药

11. [多选题]带下过多的辨证在于辨别()

A. 量B. 色C. 质D. 气味E. 舌脉

12. [多选题]眩晕病常见的证型有()

A. 肝阳上亢B. 心火上炎C. 痰浊中阻D. 气血两虚E. 肾精不足

13. [单选题]"诸寒之而热者,取之阴"是指()

A. 阴中求阳B. 阳病治阴C. 寒因寒用D. 寒者热之E. 热者寒之

14. [单选题]患者男性,68岁。排便时诉胸闷,随即跌倒,呼之不应,皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是

A. 意识丧失B. 呼吸停止C. 皮肤发绀D. 心音消失E. 桡动脉搏动消失

15. [单选题]危重病转运的原则中不包括的是

A. 由权威机构制定转运标准,具体到何种疾病的转运条件细则B. 由会诊医院确定是否转运C. 首要的是"不要造成伤害"的原则D. 就近原则E. 确保转运中具备监护、治疗以及对可能发生的意外有应变设备和能力

16. [单选题]下列符合左心衰竭的典型体征是

A. 肝脏肋下2指B. 颈静脉充盈怒张C. 听诊双肺底可闻及细湿啰音D. 双下肢中重度水肿E. 移动性浊音阳性

17. [单选题]医院感染按其病原体的来源可分为

A. 外源性医院感染B. 内源性医院感染C. 交叉感染D. 外源性和内源性医院感染E. 二次感染

18. [单选题]心肺复苏后,防治脑缺氧所致脑水肿的最主要措施是

A. 吸入纯氧B. 纠正酸中毒C. 输入低渗液体D. 低温、脱水疗法E. 输血浆或全血

19. [单选题]关于蛋白质及氨基酸代谢,下列哪项不正确

A. 氨基酸是蛋白质的基本单位B. 氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸C. 支链氨基酸属于必需氨基酸D. 正常机体的蛋白质需要量为0.8~1.0g/(kg·d)E. 应激、创伤时的蛋白质需要量1.2~1.5g/(kg·d)

20. [单选题]下列经脉中,具有表里关系的是()

A. 冲脉与任脉B. 足阳明与足少阴C. 阴维脉与阳维脉D. 阴蹻脉与阳蹻脉E. 手太阳与手少阴

1.正确答案 :E

解析:临床肺部感染评分(CPIS)是一项综合了临床、影像学和微生物学标准等来评估感染严重程度,预测患者使用抗生素时应该是调整或者停止的评分系统,目的是减少不必要的抗生素暴露。这些指标共7项,包括体温、白细胞计数、气管分泌物、氧合情况、X线胸片、肺部浸润影的进展情况和气管吸取物培养。评分系统中不包括咳嗽。

2.正确答案 :D

解析:严重创伤、大量输血、补液均可诱发或加重ARDS。患者因严重车祸外伤入院,第2天出现进行性加重的呼吸困难,结合X线片特点,首先考虑并发ARDS。

3.正确答案 :D

4.正确答案 :C

解析:无创血压监测并不能判断是否有心律失常,心律失常的判断需要心电监测。

5.正确答案 :A

解析:长期气管插管病人,如气囊长时间压力高或导管质量不好可导致局部气管黏膜坏死,出现气管-食管瘘。表现为机械通气时出现血氧下降、呼吸急促,吸痰或鼻饲时有胃内容物从气道吸出,并排除气囊漏气问题,纤维支气管镜检查可明确诊断,这是长期人工气道患者严重并发症,其他选项为干扰选项。故答案为A。

6.正确答案 :E

解析:二氢埃托啡为阿片类药物中镇痛作用最强的药物。

7.正确答案 :E

解析:大剂量的糖皮质激素在治疗感染性休克时不被推荐。

8.正确答案 :E

9.正确答案 :E

10.正确答案 :A

11.正确答案 :ABCDE

12.正确答案 :ACDE

13.正确答案 :B

14.正确答案 :D

15.正确答案 :B

解析:转运的基本原则包括以下4个方面:①由权威机构制定转运标准,具体到何种疾病的转运条件细则(我国草案已经出台);②首要的是"不要造成伤害"的原则;③就近原则;④确保转运中具备监护、治疗以及对可能发生的意外有应变设备和能力。故不包括B。

16.正确答案 :C

解析:左心衰竭的典型体征是肺循环淤血,双肺底常可闻及中小水泡音和喘鸣音(湿啰音)。胸部CT可见肺淤血征象。其他选项为右心衰竭体征。

17.正确答案 :D

18.正确答案 :D

19.正确答案 :B

20.正确答案 :E

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