医疗离不开护理。
撰文 | 万顺顺
来源 | “医学界”公众号
5月12日是第111个国际护士节。在护士节前一日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍党的十八大以来护理事业发展成效。
国家卫生健康委新闻发布会。图片来源：中国网
八成护士具有大专学历，专业化发展
国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红介绍，截止到2021年底，中国护士队伍已经超过500万，达到501.8万人，比2012年增加了约252万人，增幅达到101%。
男护士占3%
截至2021年底，全国500多万护士当中，男性护士的比例占到了3%。
北京朝阳医院门诊护士长赵路，是中国3%男护士中的一名。2009年他刚入职时，朝阳医院1400多名护士中，只有12名男护士，分配在手术室、ICU、急诊等体力工作比较繁重的科室。
如今，朝阳医院男护士数量已经达到80多人，分布在医院各个临床科室中。对于男护士和女护士之间的区别或特点，赵路认为，”男护士也好、女护士也罢，其实各有自己的优势。作为男生来讲，可能体力上占有一些优势，同时善于把握宏观的整体工作。女生细致、温柔，善于深入化的工作，恰巧形成了一个很好的互补关系。“
在赵路看来，护士只是一个职业的代名词，他表示，就他而言，护士对于男生没有合适和不合适，其实贵在坚持，能坚持为患者的健康去付出，为患者的生命保驾护航，同时利用自己的技术，为患者提供更好的支持帮扶与照护，这是护理工作最终的目的。
大专学历接近80%
护士队伍的整体素质和专业能力也在不断提升，具有大专学历以上的护士从2012年的56%提高到2021年的接近80%。
在中日友好医院中，90%的护士具有大学本科或研究生学历。“如果用中位数给我们医院的护士画一个像，基本上就是不到35岁、女性、大学本科学历。”中日友好医院党委书记宋树立说，“我们目前的护士具有良好的教育背景，她们既朝气蓬勃，又经验丰富。”
中日医院的护理工作实行全方位、全面的垂直管理，由护理部统筹调配医疗护理资源，统一考核发放绩效，适人适岗，多劳多得。宋树立说：“我们还注重培养青年骨干，去年全院的护士长换届选聘，33位新任或者连任的护士长，平均年龄37岁，全部具有大学本科或者研究生学历。”
公众对于护理工作的印象，可能只是打针、发药等。北京协和医院急诊科执行总护士长李凡表示，护士在病情观察、用药观察以及后期的康复工作蕴含着很多专业技术，包括用药前评估患者的病情、了解患者诊断、掌握药理作用、药物性质以及用药不良反应。
现在护理工作也逐渐向专业化发展，护理人员用专业技术、科学手段来开展疾病的救治工作。“对长期化疗的肿瘤患者，选择能够中长期使用的、耐药物腐蚀的PICC导管，减少对血管的损伤，为患者提供稳定的静脉输液通路。除了静脉治疗专业，还有肿瘤专业、糖尿病专业、营养专业等。因为护士不断地发挥护理专业性，才能满足多样化的专业护理需求。”李凡说。
在老年、社区、居家等领域，提高资源供给
日前，国家卫健委印发了《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》，在护士队伍建设方面提出，到2025年全国护士总数要达到550万，每千人口注册护士的数量要达到3.8人。同时，医护比要达到1∶1.2。
在护理服务领域方面，提出在“十四五”时期，要深化责任制整体护理的落实，护理的内涵和外延要进一步拓展，特别是老年、社区、居家等方面的供给，要不断提高。同时，对医院的护理工作和基层的护理工作，都提出了一系列目标和要求。
中国的老龄化趋势不断提升，在满足老年人的医疗护理服务需求方面，存在的缺口比较大。社会的老年人群主要是有慢性病，包括失能和高龄、行动不便的这些人群，无论是从机构、社区还是居家，要以需求为导向，既满足老年人的健康和护理的刚性需求，又提升老年人的生命和生活质量。
为了让老年人在家里面就能够得到需要的护理服务，国家卫健委在2020年印发《关于加强老年人居家医疗服务工作的通知》，要求有条件的医疗机构积极为老年人提供疾病诊疗、医疗护理、康复等上门的医疗和护理服务。
《规划》指出，不同医疗机构结合功能定位按需分类提供专业、规范的护理服务。三级医院主要提供疑难、急危重症患者护理，加强护理学科建设和人才培养；二级医院主要提供常见病、多发病护理；护理院、护理中心、康复医疗中心、安宁疗护中心、基层医疗机构等主要提供老年护理、康复护理、长期照护、安宁疗护等服务。
部分一级、二级医院转型为护理院、护理中心等。增加基层医疗机构提供护理、安宁疗护等服务的床位数量，鼓励有条件的医疗机构结合实际开展家庭病床、居家护理服务，有效扩大老年护理、康复护理、居家护理等服务供给。
北京市常住老年人口是441.6万人，“十四五”期间将增加100万人。北京市卫健委副副主任李昂表示，护士的专业原来主要是与医疗相关的专业护理需求，现在在康复理疗、慢病管理、预防各个层面都有相应的需求和需要。
现在北京市已经有240家医疗机构设置了老年医学科，248家医疗机构设置了康复医学科，95家医疗机构建立了安宁疗护病区，同时护理院有8所，护理站有20所，“但这还远远不够，我们还要加紧加快进行建设。”
“互联网+”激发护理新活力
2019年，国家卫健委确定北京等6省市为“互联网+护理服务”试点城市，将“互联网+护理服务”与家庭医生签约、家庭病床、延续性护理等服务有机结合。借助“互联网+”的新业态，可以为人民群众提供上门的医疗护理服务。
互联网护理服务如何保障人民群众护理需求？李昂称“互联网+护理服务”需要“两个明确”“两个规范”。互联网服务的责任主体必须是有家庭病床、巡诊服务方式的实体医疗机构。护士必须有五年以上的临床护理工作经验，同时要有护师以上技术职称，要在线下实体医疗机构进行备案和注册。
规范性方面，所有的项目都要符合安全、必要、有效、医疗风险低、易操作实施、消毒隔离达标，还要尽量避免不良反应的发生的原则。提供居家护理服务之前，护士要对患者进行一次首诊，要关注病人的健康状况、家庭情况和服务需求。派出具有资质和能力的护士，禁止没有评估的抢单行为。服务全程要留痕，要可查询、可追溯。
除了上门服务，互联网技术还可以运用于远程门诊和健康宣教。
中日友好医院用互联网技术，创新性开展远程“1+1+N”多学科护理门诊。由护理牵头指导，组织多学科的专家开展远程护理诊疗。以5月9日的器官移植患者的专题活动为例，手术麻醉科的护士长牵头，胸外科、肝胆外科、泌尿外科等学科主任共同参加，为器官移植前和移植后的200多位患者进行线上护理指导和健康宣教。“患者足不出户就能够接受多学科团队的优质医疗照护。”宋树立说。
来源：医学界
责编：郑华菊
校对：臧恒佳
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