公共卫生案例分析-高血压是公卫执业医师实践技能考试第二站可能涉及的考点，下面将有关资料分享给大家，希望对备考提供帮助。

一、基本特点

1.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg.

2.常见症状：头痛、头胀、颈项板紧，血压随季节昼夜情绪等因素会有较大波动。

冬季血压较高，夏季较低。

夜间较低，清晨较高。

二、诊断依据

1.必须在未服用降压药的情况下3次或3次以上，非同日多次测量所得的平均值为依据。

2.正常血压：

收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg.

3.正常高值：

收缩压120——139mmHg或舒张压80——90mmHg.

4.高血压的分级（单位mmHg）

收缩压舒张压

高血压≥140和（或）≥90

1级高血压（轻度）140——159和（或）90——99

2级高血压（中度）160——179和（或）100——109

3级高血压（重度）≥180和（或）≥110

单纯收缩期高血压≥140和＜90

三、行为危险因素

1.正常高值血压人群。

2.超重和肥胖。

3.酗酒。

4.高盐饮食。

四、病史采集要点

1.家族史。

2.病程。

3.症状和既往史。

4.有无提示继发性高血压的症状。

5.生活方式。

6.药物致高血压。

7.心理因素。

五、三级预防与效果评估

1.全人群策略：政策发展与环境支持、健康教育、社会参与、场所干预。

2.高血压高危人群策略：强调早期发现和控制心血管疾病的危险因素，预防心血管疾病发生。

3.高血压患者的管理：早治早诊，规范管理，定期监测，努力达标，预防心脑肾并发症，降低致残率死亡率。

常见并发症有：高血压危象、高血压脑病、脑卒中、心力衰竭、慢性肾衰竭和主动脉夹层。

高血压危象的表现有（易出题）

头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有痉挛动脉（椎基底动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉等）累及的靶器官缺血症状。包括高血压急症和高血压亚急症。

【例题】

某小区高血压病高发，区卫生局委托疾控去调查情况。

（1）个案调查有哪些内容？

（2）测量血压前被检查者做哪些准备？

（1）个案调查的内容

知情同意书。

人口统计学资料：性别、年龄或出生日期、民族、职业、婚姻状况、收入等；必要时候询问调查对象的姓名和联系方式。

行为方式：吸烟、饮酒、饮食、身体活动、体重控制等。

健康状况：高血压的患病情况，高血压的家族史。

身体测量内容：身高、体重、血压。

（2）测量血压前被检查者做哪些工作？

①被测量者测量前1小时内应避免剧烈的运动或锻炼以及进食、喝饮料（水除外）特别是含咖啡因的饮料，如茶、咖啡。

②避免长时间暴露于过高或过低的温度下。

③不要服用影响血压的药物等。

④测量前30分应停止吸烟，精神放松，排空膀胱。

⑤安静休息5分钟。

【例题】

一位居民在社区卫生中心测量血压180/110，出现了一些高血压危象的症状。

问题：

（1）这位居民是高血压几级？高血压的分级标准？

（2）高血压危象的临床表现？

（1）这位居民是三级、重度高血压

高血压分级标准：

1级高血压（轻度）：收缩压140——159和（或）舒张压90——99

2级高血压（中度）：收缩压160——179和（或）舒张压100——109

3级高血压（重度）：收缩压≥180和（或）舒张压≥110

单纯收缩期高血压：收缩压≥140和舒张压﹤90

（2）高血压危象的表现有：

头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有痉挛动脉（椎基底动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉等）累及的靶器官缺血症状。包括高血压急症和高血压亚急症。

“公卫执业医师技能第二站：公共卫生案例分析-高血压”的内容，由医学教育网编辑整理搜集，