3.若有既往病史，需询问该病的诊疗情况。

二、病史采集的技巧

（一）条理性强，要抓住重点

病史采集过程组织合理，一定要以主诉症状为重点，先将其纵向问深、问透，然后再针对与鉴别诊断相关的阳性或阴性症状（即伴随症状）进行横向询问。如一位发热的病人，应以发热为询问的重点，询问发热的可能诱因、起病的缓急、病程的长短、加重或缓解的因素，询问热度和发热的特点，以确定热型，将发热纵向问深、问透。然后再进行有助于鉴别诊断的伴随症状的横向询问，如伴有寒战，见于肺炎链球菌肺炎、败血症等；伴有腹痛，可见于急性细菌性痢疾、急性胆囊炎、急性阑尾炎等；伴尿痛、尿频、尿急，见于尿路感染等。还有一些伴随症状，不一一列举。

（二）要紧密围绕病情询问

在病史采集过程中，病人所谈的内容一定要紧密围绕病情，以免离题太远，影响病史采集的效果。这里面有一个重要的问题，就是医患沟通的技巧问题，这是能做到紧密围绕病情询问的重要保证。

（三）运用思维和判断

在病史采集过程中，要不断将采集到的信息运用思维和联想，对资料加以分析、综合和判断，逐步形成对病人可能的诊断意见，即从“症状”上升至“疾病”，而不是单纯笔录的被动过程。问诊过程一定要自始至终贯彻临床思维分析的原则。

（四）病史采集语言要通俗易懂，避免使用复杂难懂的医学术语、暗示性语言和逼问

在病史采集过程中，要有语言技巧，使问诊清晰明确，容易回答，并适当停顿，给病人思考和提问的时间。一定要用通俗易懂的语言，避免使用病人不易懂的医学术语生硬地询问，如“鼻窦炎”和“里急后重”等，因为这些术语即使是对文化程度较高的病人来说，也难以理解，甚至被理解错误，以致结果可能会带来一个不准确的病史资料，导致诊断错误。在病史采集过程中，还应避免使用暗示性语言和逼问，若使用暗示性语言和逼问，这样更会带来一个不准确的病史资料，导致诊断错误。

（五）注意病史采集过程中的态度

医师必须对病人有高度的责任心和同情心，态度要和蔼可亲，耐心体贴，礼貌称谓，保护隐私，在病史采集一开始就主动形成一种体贴入微及宽松和谐的气氛，这对顺利完成病史采集是非常重要的。

上述的病史采集内容和病史采集的技巧适用于所有症状、体征和疾病的问诊。这些是考生在复习中要掌握的基本原则。对于具体的病史采集内容，壹站通准备了实践技能视频课程，由专业名师详细讲解。小编也会在随后的文章中更新重点难点。欢迎关注微信公众号：壹站通考试中心。返回搜狐，查看