青海外科主治医师考试的“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”和“专业实践能力”4个科目全部采用人机对话方式进行考试。其中，基础知识、相关专业知识及专业知识题量为100题，专业实践能力因包含案例分析题，所以题量不固定。各专业每科目考试时间均为90分钟。

外科主治医师考试题型如下表：

考试类别考试科目和题型

外科主治医师基础知识单选题（A1/A2）、共用备选答案单选题（B1）

相关专业知识单选题（A1/A2）、共用备选答案单选题（B1）

专业知识单选题（A1/A2）、共用题干单选题（A3/A4）

专业实践能力案例分析题

一、单选题

由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。

妊娠后期血中高浓度的雌激素和孕激素来自

A.肾上腺皮质

B.卵泡

C.妊娠黄体

D.胎盘

E.卵巢

二、共用题干单选题

题干为一个病例摘要，并据此提出2～6个相互独立的问题，以考查考生对所学知识和技能的简单应用能力。每个问题只有1个正确选项，其余为干扰选项。此题型的答题过程在机考时是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。

例题：患者男，40岁。1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体格检查：一般情况尚好。血压130/90mmHg（17.3/12kPa）。心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/分，律整。双肺底湿性啰音。颈静脉怒张，肝肋下4cm，脾未及。双下肢浮肿（+）。心电图示：完全性右束支传导阻滞。

1.患者最可能的诊断是

A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

B.高血压心脏病

C.冠心病伴**肌功能不全

D.扩张性心肌病

E.缩窄性心包炎

2.下列疾病中，与该病相鉴别的是

A.心包积液

B.冠心病

C.限制型心肌病

D.缩窄性心包炎

E.肥厚型心肌病

3.为进一步确诊，应进行的检查是

A.动态心电图

B.X线胸片

C.超声心动图

D.心肌酶谱

E.血沉

4.下列治疗措施中，不适合该患者的是

A.钙拮抗剂

B.利尿剂

C.硝酸盐类制剂

D.β受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶***

三、案例分析题

案例分析题目前仅用于“专业实践能力”科目，以人机对话方式进行。

这是一种模拟临床情境的串型不定项选择题，用以考查考生在临床工作中所应具备的知识、技能、思维方式和对知识的综合应用能力，还涉及其对循证医学的了解情况。考查内容包括急诊、初诊、复诊、住院过程中，采集病史、体格检查、选择辅助检查项目并解释检查结果、提出可能的诊断、鉴别诊断、评价病情的严重性、分析病因及发病机制、处理病情、评估预后及贯穿于整个医疗活动中的伦理和法律问题等。

案例分析题题干为一个模拟临床情境的病例，根据临床实际工作的思维方式和内容提出若干问题。问题之间根据提供的信息可以具有一定的逻辑关系，随着病程的进展，不断提供新的信息，然后提出相应的问题。考生应根据题干描述和提示信息，选出每问的全部正确选项。正确选项可能为1个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同。选对得分，选错扣分，扣至本问得分0为止。在人机对话考试中，案例分析题答题过程是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。

例题：患者男，66岁。因嗜睡、意识模糊4小时，并两次抽搐后昏迷来院急诊。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖液及肌注庆大霉素等治疗，3天后，出现乏力、口干、多饮多尿等症状并日渐加剧，遂来院就诊。体格检查：T38.8℃，P108次/分，BP150/75mmHg（20/10kPa）。肥胖体形，唇舌干燥，皮肤弹性差，无**体征，颈无抵抗。左下肺可闻湿啰音。

问题1：急诊应首先重点检查的项目包括

A.血清钾、钠、氯、钙

B.腰穿脑脊液检查

C.血气分析

D.尿糖

E.血脂

F.血糖

提示：血钾3.7mmol/L，血钠156mmol/L，血氯110mmol/L，血钙2.5mmol/L。血糖38.8mmol/L，尿糖（++++）。血酮（-），尿酮。AB23mmol/L，TCO226mmol/L，BE-2.8mmol/L，SaO20.92，血浆渗透压358mmol/L。

问题2：目前的急诊诊断是

A.重度昏迷

B.脑血管意外

C.糖尿病酮症酸中毒昏迷

D.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

E.糖尿病高渗性无酮症性昏迷

F.非胰岛素依赖型（Ⅱ型）糖尿病

问题3：急诊处理措施包括

A.静脉输注5％葡萄糖液

B.静脉输注5％NaHCO3液

C.静脉输注0.45％氯化钠液或0.9％氯化钠液

D.静脉输注1.87％乳酸钠液

E.应用20％甘露醇脱水

F.皮**射正规胰岛素

提示：静脉滴注正规胰岛素8单位，复查血钾3.0mmol/L，血钠150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血浆渗透压328mmol/L。患者第1小时静脉补0.45%氯化钠液及0.9％氯化钠液1000ml。血压135/60mmHg（18/8kPa）。

问题4：目前正确的处理措施包括

A.静脉补钾

B.继续静滴0.45％氯化钠液

C.静脉输注5％葡萄糖液

D.可静脉输入血浆或全血

E.可静脉输入25％人体白蛋白

F.继续每小时静脉滴注正规胰岛素4～6单位

提示：患者经上述处理12小时，脱水状况减轻，意识恢复。体温37.3℃。复查血钾3.4mmol/L，血钠144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L。胸片示左肺感染。

问题5：目前应采取的处理措施包括

A.应用抗生素

B.继续静脉补钾

C.静脉输注10％葡萄糖液

D.继续静滴0.9％氯化钠液

E.鼓励患者饮水进食

F.继续静脉滴注胰岛素以使血糖降至正常范围

提示：经上述处理两天，患者已能进半流质饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37℃～38.2℃。复查空腹血糖14.8mmol/L。

问题6：下一步治疗应进行的调整包括

A.皮**射正规胰岛素控制血糖

B.皮**射中效胰岛素控制血糖

C.按糖尿病要求控制饮食

D.给予磺脲类口服降血糖药治疗

E.给予双胍类口服降血糖药治疗

F.继续静脉滴注正规胰岛素

G.继续应用抗生素

四、共用备选答案单选题

由大于等于2个题干和5个备选答案组成，选项在前，题干在后。一组题干共用上述5个备选答案，且每个题干对应一个正确的备选答案。

A.血源性

B.腺源性

C.损伤性

D.牙源性

E.医源性

1.新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为

2.化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为