外科的基本操作包括“切开”、“缝合” “打结”和“止血〃四项手术中常用的技术, 是每一位一线医师必须具备的工作技能。下面将为大家逐一进行介绍。

第—部分--切开

常考点包括手术刀的安装与拆卸、手术刀握持方法以及切开步骤三个部分;

操作演示：切开

“操作前准备”

操作者准备：指甲修萸、戴帽子、口置，刷手，穿手术衣，戴手套。

物品准备：手术刀柄、手术刀片、持针器、缝合皮。

刀片的安装与拆卸

安装刀片时，用持针器(或止血钳)夹取刀片的前端背侧，以刀片的缺口对准刀柄凹槽 处，顺势向后使刀片的缺口插入刀柄凹槽中。

更换刀片时，左手握持刀柄，右手用持针器(或血管钳)夹住刀片近侧端，轻轻抬起并 向前推，使刀片与刀柄脱离。

传逢手术刀时，通者应握住刀片与刀柄衔接处，背面朝上，将刀柄的尾部交给术者。 手术刀的握持方法

第一种执弓式：持刀的方式与持小提琴琴弓的方式相同。最常用。用于胸腹部较大切口 第二种握持式：持刀的方式与持厨刀的天式相同。用于坚韧组织的切开。

第三种执笔式：持刀方式与持钢笔方式相同，动作和力量放在手指，使操作轻巧、精细。 用于较短小的切口。

第四种反挑式：刀刃向上挑开组织，以免损伤深部组织及器官，常用于'浅表脓肿切开。

切开演示

切开皮肤时不可使皮肤随刀移动，术者左手拇、示两指分开，绷紧固定切口两侧皮肤, 右手执刀与皮肤垂直切开。切开时用力要均匀，皮肤、皮下组织一次切开，避免多次切割。 最后垂直出刀。有出血时左手用纱布止血。

第二部分缝合和机械打结

缝合方法种类较多，历年医师技能考试中均以单纯间断缝合法来作为考点，因此这里以 单纯间断缝合为例向大家介绍缝合方法。

在缝合前，要注意：持针器夹取缝合针的部位是在中后1/3交界处;穿线的方法是由针 的外侧向内侧穿入;上述准备工作在考试中容易被忽视，需要格外注意。

在缝合时，要求掌握：“垂直进针、弧形免出”的原则;即：针头垂直进入一侧切口皮 肤，然后沿针形的弧度挽出到对侧切口，最后使用器械打结法系紧缝线即可。

在缝合的过程中，要注意：进针与出针依距离要保持为lcm,第一针与第二针的距离也 是lcm, —般情况下每针边距约0.5〜O.&m,针距约1.0〜1.2cm,相邻两针间的四点形成 正方形为佳。

打结后正确的剪线方法是：

左手将线尾向上提起，右手持煎刀顺线屋向下滑动至线结的上缘，然后，将萸尖向侧方 倾斜25〜45度左右，煎断线尾即可;

剪刀与缝线的倾斜角度越大，留取的线头就越长。

操作演示一一缝合与器械打结

操作前准备：

操作者准备：指甲修萸、戴帽子、口置，刷手，穿手术衣，戴手套。

物品准备：缝合线、三角针、有齿徵，无齿徵、剪线、缝合皮。

操作演示：以单纯间断缝合法为例

第一步：穿线:持针器夹取缝合针的中后1/3交界处;将缝合线由针的外侧向内侧穿入。 第二步：缝合，右手握持针器，左手握有齿徵。针头垂直进入一侧切口皮肤，然后沿针 形的弧度在对侧切口挽出，一般情况下每针边距约0.5〜0.6cm,进针与出针的距离要保持 为lcm,第一针与第二针的距离也是1cm。

第三步：打结：器械打结法

将持针器放到线的前面绕线一圈，夹线头，左手向前，右手向后，两手用力点与结扎点 三点一线，后左手向后拉压线，此时的线结不能动，后将持针器放到线的后面绕线一圈，夹 线头，右手向前，左手向后压线。

第四步：剪线：左手将线尾向上提起，右手持剪刀顺线尾向下滑动至线结的上缘，然后, 将萸尖向侧方倾斜45度左右，线头保留0.5〜lcm,煎断线尾即可。

最后对皮。

以上内容为2021年临床执业医师实践技能真题（基本操作-外科的基本操作1）。望大家在考前准备好考试必备物品和身份证件材料，按照准考证上的时间准时参加考试。为了大家能顺利通过考试，环球网校小编准备了与临床执业医师考试相关的各学科考试大纲和历年真题等内容，点击下方按钮即可免费下载，祝大家顺利通过考试。

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