点击查看：2020年妇产科主治医师《专业实践能力》练习题汇总

卵巢肿瘤

A.支持细胞-间质细胞瘤

B.卵泡膜细胞瘤

C.纤维瘤

D.皮样囊肿

E.黏液性囊腺瘤

1.肿瘤可含外、中、内3胚层组织的是

2.具有女性化作用的肿瘤是

3.具有男性化作用的肿瘤是

4.肿瘤为良性，但可伴发胸腹水的是

参考答案：1.D，2.B，3.A，4.C

A.成熟畸胎瘤

B.颗粒细胞瘤

C.浆液性囊腺癌

D.内胚窦瘤

E.卵巢转移性肿瘤

1.最常见的卵巢恶性肿瘤是

2.常见的卵巢良性肿瘤是

3.具有内分泌功能的卵巢肿瘤是

4.恶性度极高，预后极差的是

参考答案：1.C，2.A，3.B，4.D

A.输卵管卵巢囊肿

B.功能性卵巢囊肿

C.卵巢上皮癌

D.结核性包裹积液

E.浆液性乳头状囊腺瘤

1.囊肿多为双侧，活动受限，有盆腔感染史，应为

2.直径50岁) 35U/ml

A.卵巢浆液性囊腺瘤

B.卵巢黏液性囊腺瘤

C.卵巢转移性肿瘤

D.卵巢颗粒细胞瘤

E.卵巢畸胎瘤

1.48岁，下腹部触及包块2个月，2年前因胃癌手术治疗。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，宫体中位、正常大小，双侧附件区均可触及直径7cm左右实性肿物，活动良好。最可能的诊断是

参考答案：C

『答案解析』胃癌+双附件包块儿=库肯勃瘤

2.62岁，自觉上腹部胀满1个月。妇科检查：子宫直肠陷窝可触及质硬、固定结节，左卵巢增大6cm×5cm×4cm，B超显示左卵巢囊实性，血流丰富，大量腹水。查CA125升高。此患者最可能诊断为

参考答案：A

『答案解析』腹胀、腹水、腹部包块+CA125↑=上皮癌

3.56岁，绝经7年后出现阴道不规则出血1个月。妇科检查：右附件区可及直径5cm肿物，阴道脱落细胞学显示雌激素高度影响，宫内膜活检为增生过长。最可能的诊断是

参考答案：D

『答案解析』附件包块+雌激素影响=功能性卵巢肿瘤

A.卵巢黏液性囊腺瘤

B.卵巢良性囊性畸胎瘤

C.卵巢子宫内膜异位囊肿

D.卵巢未成熟畸胎瘤

E.内胚窦瘤

1.21岁，未婚，B超检查时发现右附件区有1个8cm×7cm×6cm囊实肿块，境界清晰，肛查肿物韧性，活动好，B超提示钙化点。本例最可能的诊断是

参考答案：B

2.16岁，女，腹部胀大1个月，肛诊：左附件区触及新生儿头大实质肿瘤，血清甲胎蛋白值6.0μg/L，B超提示：囊实性占位，部分暗区部分实性回声伴钙化组织。本例最可能的诊断是

参考答案：D

患者，女，26岁，转身时突感右下腹疼痛不能直立。妇检：子宫正常大小，于右侧扪及拳头大小包块，形状规则，触痛明显，以子宫右角部为甚。诊断可能是

A.卵巢肿瘤恶变

B.卵巢肿瘤蒂扭转

C.卵巢肿瘤感染

D.卵巢肿瘤破裂

E.异位妊娠

参考答案：B

晚期卵巢恶性肿瘤的手术原则是

A.双附件切除

B.双附件切除+大网切除

C.双附件切除+子宫切除

D.肿瘤细胞减灭术

E.双附件切除+子宫+病灶部分切除

参考答案：D

晚期卵巢恶性上皮性肿瘤的手术原则是

A.双附件切除+子宫

B.双附件切除+子宫+病灶切除

C.双附件切除+子宫+病灶切除+大网膜切除

D.子宫+双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫+大网膜切除

E.双附件切除+子宫+大网膜+肉眼可见癌灶切除和(或)盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫+阑尾切除

参考答案：E

一年轻已婚女性。术中见左侧卵巢肿瘤拳头大小，包膜完整，实质性，左侧卵巢剖视正常，腹腔冲洗液中未发现肿瘤细胞。冷冻切片示左卵巢颗粒细胞瘤。处理宜为

A.子宫全切除术+双附件切除术

B.左侧附件切除术，术后密切随访

C.左侧肿瘤切除术+子宫切除术，术后密切随访

D.左侧附件切除术+大网膜切除术，术后密切随访

E.子宫全切除术+左侧附件切除术，术后化疗

参考答案：D

年轻、有强烈生育要求的恶性卵巢肿瘤患者可考虑保留对侧卵巢，其条件不包括

A.Ⅰa期

B.细胞分化好

C.仅有子宫直肠凹转移

D.非透明细胞癌

E.术后有随访条件

参考答案：C

36岁妇女，不孕3年，低热。查体发现盆腔一包块，血清CA125为485μg/L

1.最不可能的诊断应是

A.子宫内膜异位症

B.子宫内膜癌

C.子宫肌瘤

D.盆腔结核

E.卵巢上皮性癌

参考答案：C

2.为明确诊断最有价值的处理应是

A.细胞学检查

B.B超

C.CT、MRI检查

D.剖腹探查

E.肿瘤标志物测定

参考答案：D

35岁妇女，发现左卵巢肿物6年，近半年肿物增长快，伴尿频。妇科检查：子宫正常大小，子宫左侧可及10cm×8cm×7cm肿物，囊实性，活动稍差。B超提示肿物多房，可见实性区，中等量腹水，血CA125 200μg/L

1.此患者最可能的诊断为

A.黏液性囊腺瘤

B.黏液性囊腺癌

C.浆液性囊腺瘤

D.纤维瘤

E.黏液性囊腺瘤恶变

参考答案：E

2.若手术，术中探查右卵巢正常，子宫表面可见粟粒状结节，肿瘤在手术过程中包膜破裂，流出胶冻样物，术中冰冻报告恶性，下面哪项处理最恰当

A.全子宫+双附件切除术，术后化疗

B.全子宫+双附件+大网膜切除术，术后化疗

C.广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

D.全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术，术后化疗

E.全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术，术后辅助化疗

参考答案：E

3.若腹水细胞学检查为阳性，淋巴结(-)，其分期为

A.Ⅰc期

B.Ⅱa期

C.Ⅱc期

D.Ⅲb期

E.Ⅲc期

参考答案：A

4.术后化疗首选方案为

A.顺铂+紫杉醇

B.顺铂+放线菌素D(更生霉素)

C.顺铂+长春新碱+环磷酰胺

D.5-氟尿嘧啶+放线菌素D

E.放线菌素D+平阳霉素

参考答案：A

【案例分析题】

27岁，女性，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛3小时，伴恶心、无呕吐。月经正常3～4/28～30天，现为月经第25天，G1A1。查体：T 37.5℃，P 100次/分，R 25次/分，BP 128/70mmHg;妇科查体：外阴(-)，阴道(-)，宫颈：Ⅰ度单纯性糜烂、轻举痛，子宫：前位正常大，略摆痛，附件区：左侧卵巢可及，右侧触痛 。

「印象」坐公交车——蒂扭转?

右下腹痛——急性阑尾炎?

月经第25天——黄体囊肿?

1.应考虑的临床诊断有

A.异位妊娠(无停经史——不考虑)

B.阑尾炎(右下腹痛——考虑急性阑尾炎)

C.卵巢肿瘤蒂扭转(坐公交车——考虑蒂扭转)

D.急性胃肠炎(无不洁饮食——不考虑)

E.卵泡破裂(月经第25天——不考虑)

F.右侧腹股沟疝(不符合——不考虑)

G.黄体破裂(月经第25天——考虑黄体囊肿)

参考答案：BCG

2.如妇科检查：右下腹部存在边界不清、触痛性肿块5～6cm，考虑的诊断是

A.异位妊娠

B.阑尾炎

C.卵巢肿瘤扭转

D.急性胃肠炎

E.卵泡破裂

F.右侧腹股沟疝

G.黄体破裂

参考答案：CG

3.首先选择的辅助检查是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.血、尿常规

E.肝功生化

F.尿HCG

参考答案：AD

4.若B超显示：右卵巢6cm囊性、壁薄、腔内低回声且有细线条带分隔的肿块，盆腔少量积液，提示"卵巢黄体"。下一步处理是

A.阴道后穹隆穿刺

B.腹腔穿刺

C.腹腔镜探查

D.保守治疗，密切观察

E.如疼痛肌注度冷丁

F.输液抗炎

参考答案：D

5.若B超显示：右卵巢6cm囊实性、壁厚、腔内面团样物且有强回声的肿块，提示"卵巢畸胎瘤"。下一步处理是

A.保守治疗密切观察

B.剖腹探查

C.腹腔镜探查

D.B超引导穿刺

E.经阴后穹隆道探查

F.MRI确诊

参考答案：BC

【案例分析题】

女性，48岁。腹胀3个月，进行加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略有下降，大小便正常。近2个月月经量减少，周期正常，无痛经，LMP10天前，G1P1A0L1，20年前剖宫产分娩，否认肝炎及结核病史。母亲76岁，30年前曾患乳腺癌。

「印象」腹胀——腹水?包块儿?

体重略有下降(肚子长了，体重却降了)——肿瘤?

母亲死于乳腺癌——有肿瘤家族史

1.在门诊首先需要做的临床检查是

A.一般情况检查

B.腹部检查

C.腹水细胞学检查

D.B超检查

E.妇科检查

参考答案：ABE

2.腹部检查：外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+);妇科检查：外阴(-)，阴道(-)，宫颈：光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清，三合诊：子宫一直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。应考虑可能的临床诊断是

A.肝癌

B.胃癌(腹胀、腹水、腹部包块儿——盆腔肿瘤!)

C.结肠癌(同上)

D.结核性腹膜炎

E.子宫内膜异位症

F.溃疡性结肠炎

G.腹膜后纤维化

H.胰头癌

I.肝硬化

J.卵巢癌(同上)

参考答案：BCJ

3.为了明确诊断，住院后一般需要哪些辅助检查

A.腹水细胞学(正确，第三步：可确诊)

B.血CA125、CA199、CEA(正确，第二步：哪一类肿瘤)

C.B超检查(正确，第一步：长在哪?是不是肿瘤?)

D.CT

E.MRI

F.PET/CT

参考答案：ABC

4.B超检查双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm，以实性为主，血流丰富，大量腹水;CA125 1200mIU/ml;腹水细胞学查见癌细胞。根据以上提供的信息，最可能的临床诊断是

A.晚期卵巢癌(肯定是晚期，双侧+腹水中有癌细胞+CA125 ↑ )

B.早期卵巢癌

C.转移性卵巢癌

D.晚期胃癌

E.晚期胰腺癌

F.库肯勃瘤

参考答案：A

5.完善术前准备，改善一般情况后，剖腹探查：淡血性腹水3500ml，双侧卵巢菜花样肿块，腹盆腔内壁层腹膜和脏层腹膜广泛转移，大网膜呈饼状厚约2.5cm，切除一侧附件送快速病理诊断为“浆液性乳头状癌”。已很难完成肿瘤细胞歼灭术，下一步处理是

A.关腹结束手术

B.尽术者所能行肿瘤负荷缩减术(正确，哪有切哪!)

C.肿瘤细胞歼灭术

D.术后放置腹腔引流(正确)

E.切除子宫十双附件+大网膜(正确)

F.术后以铂类药物为主的联合化疗(正确，上皮癌首选铂类)

参考答案：BDEF

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