临床上，怎么都说服不了患者进行 PICC 置管？别着急，先来看一个案例。

患者男性，53 岁，因「左上肺鳞癌术后 5 月，要求化疗」入住胸外科，术后予 GP 方案化疗 4 次，考虑转移瘤。

2016 年 11 月 24 日行 GP 方案化疗及其它对症治疗，后请我科会诊后转入我科，拟行放化疗。

考虑到该患者是首次入住肿瘤科的新病人，根据其目前病情及治疗方案，后续治疗时间会比较长，还有患者的手臂浅静脉条件不好，责任护士告知患者，最好行颈内静脉置管或者 PICC 置管。

但患者极力反对颈内静脉置管，原因是手术时候留过颈内静脉置管，自己感到很不舒服；对 PICC 管，觉得没有必要，自己打一次化疗就结束了（实际上该患者或许需要多次化疗）

11 月 29 日，我查房时发现患者左手背用 5.5#一次性头皮针在输液（无刺激性液体，见下图左），之前右手背已扎了一针。于是我就去对患者进行置管教育，同时也与主管医生沟通，主管医生也建议患者留置 PICC 管。

最后患者表示同意，进行 PICC 置管（见下图右）

置管教育  需注意这些要点 

1. 与患者交流要掌握时机。在患者入院时，评估其输液治疗计划，目的是保证输液治疗的安全性，尽可能减少输液相关并发症。考虑到焦虑、疼痛及其他治疗性干预对患者理解能力的影响，选择最适宜的时机提供信息。例如，对于经教育不愿意接受置管的患者，在扎不上针的情况下进行再次教育也是一个时机。就如同行所言：患者没有挨 4 针，可能不会同意做 PICC 置管。

2. 根据对年龄、发育水平和认知水平、健康认知、文化影响以及语言偏好的评估，选择正确的教育方式。对影响患者、看护者和/或代理人学习意愿的其他因素，如当前紧张因素、感觉因素和功能限制等，也要进行评估。例如，患者因为手术时留置了颈内静脉使其感到不舒服，以此为契机向患者解释 PICC 留置可以避免颈内静脉留置时产生的不舒服感。

3. 使用简单易懂、方便操作的宣教资源。尽量避免使用晦涩难懂的医学专业名词，用较简单的术语。例如，可以让其他病友进行现身说法，谈谈置管后的体会。

4. 进行输液治疗宣教，除了告知输液通路装置的正确护理、优点，对可能出现的并发症也要进行告知。对侵入性操作，如 CVC/PICC 都要在知情同意书上签字。否则，当出现并发症时再告知就会被动。

5. 给患者及家属提问的机会，并做出解答。当患者及家属表示疑惑或有