同工同酬同待遇，离我们合同护士有多远？

话题

@蒙查查：我们医院最近开职代会，职工代表选出来的都是编制内人员。说到编制就来气，我们医院福利待遇编制内外区别很大的。

合同制的护士什么都没有，默默的看着有编制的职工每个月发好几批钱，医院有什么奖励评选都优先考虑在编人员，就想问问你们三甲医院的合同工与编制内护士有区别不？

@小鸟：一个医院里，分事业编制、合同编制，划分三六九等，干同样的工作，不能拿同样的工资，好期盼平等对待。

点评

做着同样的工作，福利待遇却有很大的区别，这种事情，单凭放在谁身上，心理都不会舒心。

医院内，由于人事管理制度的不同，存在着合同制护士和编制内护士两种。

这两种人力资源管理形式的存在，随着时间的流逝和人事更迭，合同制护士在医院护理工作中占据的份量越来越大。

笔者所在的医院，亦是如此。

就拿急诊科来说吧，共有护士 9 名，其中编制内护士 2 名，合同制护士 7 名，合同制护士与编制内护士早就已经实现了同工同酬同待遇的绩效管理。

由此可见，医院内合同制护士在护理队伍中占据着相当重的比重。如果没有这些合同制护士，整个医院和科室，根本无法运转。

当下，在许多医院，在护理管理上已经实现了护士同工同酬同待遇，但在有些医院，上述话题中的这种情况，依然存在，同工不同酬不同待遇的情况，大有人在。

合同护士 VS 编制护士，都有哪些不同？

之前，护理时间推送的通知：护士将全面取消事业编，关于编制问题这 7 点你必须知道，关于合同护士和编制护士，列举出有 6 点不同：

1. 档案归属不同

合同护士档案可以医院人事部门保管，或者需要存放于当地人力资源市场。编制护士为本地卫健委存档。

2. 雇佣渠道不同

合同制护士是医院与护士签劳动合同，编制护士是本地卫健委招聘、管理入编制，分配到具体工作的医院上班。

3. 工资发放不同

合同制护士工资为医院开支，编制护士是卫健委根据护士资格、职称、学历、岗位制定工资标准，也就是俗称的有「财政拨款」。

4. 工资调整不同

在编护士统一执行国家卫生部门工资调整，合同护士工资级别调整依医院本身工资制度而定。

5. 保险

在编护士为各地卫生部门统一按劳动法律缴纳保险福利，合同制护士缴纳保险依医院福利待遇制度而定。不过，现在这种情况已经得到了很大的改变和扭转。

6. 退休待遇不同

在编护士拿「退休金」，是退休前基本工资的 80% 以上。而合同护士为「养老保险金」，是退休前每月交保险的回馈。

合同护士 VS 编制护士，反映最突出的问题有哪些？

地位低下

有编制的医院员工，有一种来自骨子里的优越感。

这种自豪与优越，渗透在护理人员的日常工作与生活中，点点滴滴的伤害着合同护士的自尊和骄傲，使得合同护士自觉低人一等，犹如医院内的「二等公民」，严重挫伤合同护士的工作积极性和主观能动性。

绩效分配不均

在有的医院，在护士福利和薪资发放方面，合同护士与编制护士有着很大区别。

合同护士与编制护士同在一家屋檐下，做着一样的工作，拿的报酬却不一样，无论如何，都会挫伤合同护士的积极性，造成前者一定程度的心理失衡。

选拔机制不公 

有的医院编制内外，在护理管理者选用模式并未做到公开竞聘。

在有的医院，有这样一条不成文的规定：提拔护士长，只在编制护士范围内择优选拔，把一大批优秀、能干的合同护士拒之门外。

缺乏归属感

同工不同酬，干着同样的工作，拿着最低的工资，没有地位、低人一等，看不到希望……在这种医院管理氛围之下，合同护士严重缺乏归属感和温暖感。

护士同工同酬的春风，何时吹到我家？

2018 年 12 月 20 日，国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局六部门联合发布《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》。

点名 148 家公立医院，作为建立健全现代医院管理制度的试点医院，试点工作自通知印发之日起启动。 

这个通知向医务人员宣告：全员实行聘用制，合同工时代到来！

编制改革是现代医院管理制度改革的重头戏。

《通知》要求现代医院全面推行聘用制，并开始试点试行，可谓是在编制改革上跨出了历史性的一步。

《通知》在「调动医务人员积极性」一项，提出依法全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行合同管理，逐步实现同工同酬同待遇。

所以，自通知印发之日起，148 家试点医院即开始全面推行聘用制。

其医护人员开始实行合同管理，且在待遇上逐步实行同工同酬同待遇，无论是编内还是编外，同岗位待遇上都将一视同仁。

试点之后，接下来就是全国了，护士合同工时代到来，编制制度即将成为历史。

实现同工同酬以后，护理人员的待遇将会发生哪些变化?

1. 团结的护理组织文化

医院积极打造团结向上的组织文化，创造良好的工作氛围，让护士的周围充满和谐。

良好的工作氛围包括同事间相互帮助、友好相处，护理管理者关心体恤护士。

护理管理者可通过「情感管理」，建立互助有爱的工作环境和氛围，表现为护理人员之间的相互尊重和关心。

对于护理管理者而言，还表现为尊重护士意见，肯定护士价值价值，让护士充满归属感和温暖感，进而提升护士对护理职业的忠诚感。

2. 科学的绩效管理手段

绩效分配是护士们每个人都最为关心的问题，小到科室的分配公平与否，大到医院分给护理绩效的多少，都会影响到每一个护士的情绪。

护理绩效考核，依据一定标准对护理人员的绩效进行检查、测量和评价。

如护理部对护理单元的绩效考核按工作量、工作质量、工作效率、人员配备、患者满意度等综合评价。

护士长对护士的绩效考核按责任护士护理患者数量、患者满意度评价、质量安全检查得分以及岗位风险、岗位难易系数等多方面因素综合评价等。

使用科学的绩效管理手段，做到多劳多得、优劳优得、不劳不得，在所有护士中实行同工同酬，势必会调动护士的积极性，进而促进护理团队的稳定性。

3. 合理的护理薪酬分配

护理部实行护士垂直管理，应用护理工作量统计软件，计算出护理单元的工作量绩效，根据科室工作量、科室收入、护理质量分配每个护理单元的绩效津贴；

护士长根据护理人员的岗位职责和绩效考核结果分配每位护士的绩效津贴。真正体现多劳多得，优劳优得。

4. 综合的护士晋升考核

在护理人员的晋升考核上，护理部按《护理人员晋升考核制度》对全院护士实施绩效考核。

在每年职称晋升之初，护理部对所有需要晋升人员进行综合评价、客观排序，上报医院人力资源管理部门。

5. 公平的护理梯队建设

在护理管理队伍梯队建设上，建章立制，公开选拔竞聘护士长，更新护理管理者选用模式，「公开、公平、公正」的选拔护理管理人才梯队。

为医院建立一支业务素质较强的护士长队伍打下基础。护理部每年度对护士长进行量化考核。

编制内护士如何看待护士编制改革问题？

对于编制护士来说，经常看到留言，说辛苦考到或千辛万苦入的编，凭什么就要跟别人一样？

这个话题，一定程度上反映出了部分在编护士的心声。

编制内的护士，每个人的编制都可谓来之不易。

高年资护士的编制，多来自于辛苦的学历教育，年轻的在编护士，每个人的入编历程，都可以写出一本书。

没有付出饱含艰辛的汗水，哪来的收获与成果？发出这种心声的护士，心情也是可以理解的。

但是，编制改革是现代医院管理制度改革的重头戏，编内外人员同工同酬同待遇更是人心所向，是大势所趋。现代医院全面推行聘用制，并开始试点试行。

无论编内外护士，都要正视并严肃对待编制改革问题，敞开胸怀，做好本职工作，实现平稳过渡。

编制改革是现代医院管理制度改革跨出的历史性一步。全面推行聘用制，实行合同管理，逐步实现同工同酬同待遇，编制制度即将成为历史。

当下，试点医院正在先行试点。

国家卫生健康委将会同有关部门加强对试点工作的跟踪指导，适时组织开展试点工作评估，及时总结试点经验，完善有关政策措施，建立健全现代医院管理制度的认识，调动医院和医务人员积极性。

让我们拭目以待，迎接机遇与挑战！ 

编辑：张兰心