护理核心制度考试试题及答案
科室：姓名：成绩：考试日期：
一、填空题（每空2 分）
1.根据分级管理制度，病情危重、随时可能发生病情变化，需要进行监护、抢救的患者可确定为(特 )级护理。
2.根据分级管理制度的护理要点，一级护理患者应( 1 )小时巡视患者，观察患者病情变化。
3.根据患者Barthel 指数总分，确定自理能力的等级，重度依赖患者得分是( ≦40 )分。
4.Barthel 指数评定量表中，床椅转移时需部分帮助的患者评( 10 )分。
5.心电监护仪显示SPO2 ＜ ( 94 )% 时提示供氧不足；当SPO2＜ ( 90 )% ，PaO2＜60mmHg 为低氧血症；当SPO2＜ ( 85 )% 为重度低氧血症。
6.心电监护仪呼吸报警值一般设置(10-30 )次/分，低于( 8 )次/分，提示患者呼吸抑制应紧急处理。
7.手术室、新生儿科等重点科室，医务人员手卫生依从性及正确率要求达( 100)% 。
8.凡入院/转入患者使用《患者跌倒风险评估护理单（改良Morse 跌倒评估量表）》进行风险评估。评估分值( ≧45)分者（高危）每日评估,并启用《患者跌倒风险评估护理单》。
9.高危跌倒患者卧床、休息后活动时应遵守三部曲即：( 平躺30秒 ) 、( 坐起30秒 )、( 站立30秒)后再行走，避免突然改变体位引起不适等。
10. 护士根据病情要求为患者定时改变的体位，在《护理记录单》上对应的时间栏里记录卧位为( 左/平/右 )。
11.警告事件是指( 非预期死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性的功能丧
失 )。
12.发生Ⅰ级（警告事件）或Ⅱ级（不良事件）后,病区护士长、科护士长对不良事件迅速组织科内讨论，应用( 根本原因分析 )法分析事件发生可能存在的原因。
13.所有压疮须在24小时内按要求填写《压疮报告、会诊、追踪表》一份。院内发生压疮需( 24 )小时内口头报告科护士长、护理部，并请伤口/造口专科小组检查和指导；院内发生压疮由(科室护士长 )申报，三方（科护士长、专科小组、护理部）认证，填写《压疮报告、会诊、追踪表》一份，由伤口/造口专科小组负责会诊追踪。追踪结束后，专科小组将《压疮报告、会诊、追踪表》复印两份分别交科室科室和护理部保存。
14.采用《压疮危险因素评估表（改良式诺顿评分表）》进行危险因素评估，分值( ≦13 )分者，须将《压疮危险因素评估表（改良式诺顿评分表）》同时上交1 份到护理部备案。
二、单选题（每题1.5 分）
1. 护理人员在下列情况下应洗手，然后进行卫生手消毒（D）。
A.接触患者的血液、体液、分泌物后
B.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后
C.接触被传染性致病微生物污染的物品后
D.以上都是
2. 护理人员应洗手或使用速干手消毒剂，说法错误的是（ B）。
A.穿脱隔离衣前后、摘手套后
B.接触患者的血液、体液、分泌物后
C.处理药物或配餐前
D.接触患者周围环境及物品后
3. 心电监护仪常用主要监测参数报警范围的设置，正确的是（ C）。
A.心率报警值的设置：一般是患者实际心率值+/-30%范围
B.室上性心动过速、室性心动过速的患者，一般＞300 次/min
C.房室传导阻滞，病窦综合征患者根据血流动力学改变下限调至40～50 次/min
D.以上全错
4. 危急值登记项目内容，以下做法正确的是（D ）
A.报告时间具体到分钟
B.报告科室员工姓名、工号，患者姓名、住院号和危急值结果。
C.接听电话护士需“回读并确认”签名、记录工号，处置医生需“回读并确认”签名、记录工号
D.以上均正确
5.临床护理“危急值”报告处理制度中，错误的是（ C）
A.出现“危急值”结果时，检验科与相关人员（如临床护士）应首先判断结果的可靠性。
B.发现相关指标数值与临床症状不吻合时，应及时与医生沟通，配合做好相应的处理措施。
C.当监测值与患者临床症状不吻合或前1 小时相差悬殊，可以暂时不做处理，先观察患者病情。
D.应根据不同的专科和病种制定相关“危急值”高低值的相关报告指标。
6.高危压疮人群评估对象，不包括：（ B）
A.昏迷、神志不清者、严重营养不良、水肿者
B.60 岁Barthel 指数总分为61-99 分患者
C.长期卧床者：植物人、骨折患者
D.危重患者、应用镇静剂、大小便失禁等其他预计有发生压疮可能的患者
7.采用《压疮危险因素评估表（改良式诺顿评分表）》进行进行危险因素评估，分值分者有压疮发生的危险。（A ）
A.﹤25
B.﹤20
C.﹤18
D.﹤13
8.对高危压疮患者采用《压疮危险因素评估表（改良式诺顿评分表）》进行危险因素评估，首次评估须人、级确定患者压疮风险。（ C）
A.单、双
B.双、单
C.双、双
D.单、单
9.关于压疮的预防，以下错误的是（ A）
A.凡压疮风险评估分值≤45 分，根据《预防压疮护理单》，积极采取措施进行预防，密切观察皮肤变化，并及时准确记录在《护理记录单》上。
B.护士首次对患者或家属进行健康教育时，须于《预防压疮护理单》相应位置双签名确认。
C.《预防压疮护理单》需归入病历存档
D.护士根据病情要求为患者定时改变的体位，在《护理记录单》上对应的时间栏里记录卧位。
10.压疮报告及处理管理制度中，下列正确的是（ C）
A.所有压疮须在当班报告病区护士长、科护士长，并填写《压疮报告、会诊、追踪表》一式两份。
B.院内发生压疮和Ⅲ期及以上带入压疮当班内还需口头报告专科小组及护理部。
C.院内发生的压疮实行非惩罚性报告制度，发生例数计入“临床护理质量指标统计表”。
D.患者转科时，皮肤情况及相应的护理措施记录由转出科室填写。
11.下列哪些患者可申报难免压疮（A ）
A.骨折患者严格限制翻身
B.截瘫患者被动体位