求2009重症医学中级考试题
2009重症医学（中级）考试原题 一 基础知识 1肺栓塞的高危因素，下列不是的 2休克代偿期变化 3机体急性反应时APP变化 4DIC不相关的-------术后感染 5急性肾小管坏死少尿期 6代偿性抗炎反应综合征英文是---------CARS 7上消化道发生呕血与黑便主要取决于---------出血速度和量 8缺血再灌注损伤的防治措施不是的-- 9FIO2>21%,呼衰指数达到多少可以诊断 10反应全身组织灌注状态指标不包括 11TNF—A 12 MODS最易受损的器官----肺和肾 13重症肌无力 14急性期反应蛋白的主要合成细胞是 15大量输血易引起 16生理死腔占潮气量的多少 17抗炎作用的炎症介质 18少尿的标准 19肠外营养制剂不含有 20关于细胞凋亡的叙述错误的 21出现去大脑强直现象是由于 22充血性心衰不宜应用的药物 23肾前行肾衰的原因 24心衰RBC增多的原因 25关于微循环的描述错误的 26心脏向心性肥大的特点 27肺部疾病引起呼衰最常见的发病机制 28侧卧位的脑脊液压力 29腹内高压的分级------IV 30肾后性肾功能障碍的病因 31全身O代谢监测的主要指标 32破坏心脏舒缩活动协调性的原因 33引起混合性脑出血的原因 34SIRS的诊断标准--------T,R,HR,WBC 35肺A楔压大于多少导致心衰-----15 36最易引起DIC的休克时-------失血性 37高排低阻性休克特点 38心梗后溶栓死亡，尸检未见栓塞，死因是--------心源性休克 39改善心舒缩功能障碍用药是-------- 40循证医学证明的低温脑保护作用的--------心肺复苏后
重症医学科医护人员资格、技术能力准入及授权管理的相关制度与程序
重症医学科医护人员技术能力准入授权管理制度 为了确保患者安全，保障医疗质量，根据卫生部《重症医学科建设与管理指南》结合我院实际，特制定本制度与流程。一、本制度包含重症医学科医护人员资格要求、技术能力准入及授权、高风险诊疗操作技术考核及授权制度。二、重症医学科医护人员必须经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。三、医师与护士为危重病人进行诊疗操作须承担极大地风险，为确保诊疗操作质量与病人安全，实行诊疗操作的资格许可授权制，减少诊疗操作的风险性。 四、诊疗操作资格的许可授权范围，应当包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。无操作权的个人，除非在有正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。 五、医院对需要资格许可授权的诊治操作项目有明确的规定，应是那些操作危险性大、易于发生并发症的项目，每项具体诊治操作项目都有操作常规，制度、定考评标准，全院各临床科室均应遵照执行。 六、由医疗、护理管理职能部门负责建立相应的资格许可授权程序与机制。由医疗、护理管理职能部门与专业人员组成考评组织。提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。 七、应当结合操作者的利率水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。 八、所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。 九、诊疗操作的资格许可授权实行行动态管理，至少每二年复评一次，当出现下列情况，则应当取消或降低其进行操作的权力。 （1）达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。 （2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。 （3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。 十、医师重点项目： （一）掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能，要对脏器功能及生命的异常信息具有足够的快速反应能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、严重心律失常、急性肾功能不全、中枢神经系统功能障碍、严重肝功能障碍、胃肠功能障碍与消化道大出血、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合症、免疫功能紊乱。要掌握复苏和疾病危重程度的评估方法。 （二）除掌握临床科室常用诊疗技术外，应具备独立完成以下监测与支持技术的能力：心肺复苏术、颅内压监测技术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术、持续血液净化、纤维支气管镜等技术。 十一、护理重点项目 （一）掌握重症监护的专业技术：输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血液动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症患者营养支持技术，危重症患者抢救配合技术等。 （二）除掌握重症监护的专业技术外，应具备以下能力：各系统疾病重症患者的护理、重症医学科的医院感染预防与控制、重症患者的疼痛管理、重症监护的心理护理等。
重症医学科医护人员技术能力准入授权管理程序
医护人员提出申请，填写《重症医学科医护人员资格与分级授权申报表》
科室医疗质量管理小组审核
医疗管理处、护理部审核
审核合格（期间进行定期考核）
院医疗技术管理委员会评审
分管院长审批
重症肌无力的发病机理，且涉及生理学的那些知识？
肌无力是神经肌肉传递障碍所致之慢性疾病。临床特征为受累的骨骼肌肉极易疲劳，经休息和使用抗胆碱酯酶药物治疗后部分恢复。该病的发生与遗传因素有一定的关系，任何年龄均可罹病，但以10～35岁最多见，亦有中年以上发病者。 症状 临床上会出现眼睑下垂、复视、斜视，表情肌和咀嚼肌无力，还会引起表情淡漠、不能鼓腮吹气等表现，延髓肌无力则出现语言不力、伸舌不灵、进食困难、饮食呛咳等。本病的病因是全身性的，但影响的肌肉因有所侧重就会出现不同的临床表现。 病因 西医：肌无力主要是突触后膜乙酰胆碱受体（AChR）发生的病变所致。很多临床现象也提示此病和免疫机制紊乱有关。 中医：以谭天普为首的专家组认为，肌无力属于中医的"痿证"，由于先天不足，后天失养，脏腑亏虚，功能失调所致。 疗法 以谭天普主任为首的专家组，根据肌无力五种不同去类型，即肺热津伤，湿热浸淫，脾胃虚弱，肝肾亏虚，血虚血瘀。通过多年临床经验研制出“强肌去痿汤”分别以清肺滋阴、调补肝肾，调和脾胃、气血同补进行施治，疗效显著，轻中度患者90%左右可以临床治愈，重度患者可以有效控制缓解病情，减轻痛苦，提高生活质量。 注意事项 饮食调养 1、忌食海鲜、羊肉、狗肉、辣椒、茶叶、咖啡、生冷、辛辣性食物及烟酒等刺激性食物。 2、补充蛋白质，肌无力的饮食宜富含维生素、钙、锌、磷脂和微量元素的食物。 3、牛奶、绿豆、未熟鸡蛋不能和中饕同时服用，间隔30分钟后可以服用。 4、肌无力病人保持心情舒畅，适当锻炼，患者家属要配合按摩，患者本人要克服困难，坚持适当锻炼。
西医治疗 主要是应用抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂。 如胆碱酯酶抑制剂，免疫抑制，血浆置换，静脉注射免疫球蛋白 ，胸腺切除手术，这些药物或治疗手段，都只是只是缓解症状不能解决根本问题，且副作用明显，如：长期大剂量使用激素可导致一系列的药源性疾病，引起副作用，甚至终身依赖。 肌无力危象 如果肌无力累及延髓肌、呼吸肌而使机体不能维持正常通气功能，进入危险状态，称为肌无力危象，这时最主要的措施是保持呼吸道通畅，应马上就近送急诊治疗。
希望我的回答你能满意。
文献检索的目的及意义分别是什么
（1）文献信息检索是获取知识的捷径。掌握文献信息检索方法与技能，可以帮助人们快、准、全地获取所需知识，最大限度地节省查找时间，使文献信息得以充分的利用。
（2）文献信息检索是科学研究的向导。要进行有价值的科学研究，必须依赖文献检索，全面获取相关文献信息，及时了解各学科领域出现的新问题、新观点、以确定自己的研究起点和研究目标。
（3）文献信息检索是终身教育的基础。科技的迅速发展使知识的总量呈指数增长，而知识的陈旧速度也明显加快，这就要求人们具有终身教育的能力，这种能力在很大程度上就是获取新知识的能力，就是对新知识的敏感力和接受力，因而必须掌握文献信息检索的方法。终身学习的需要，是知识创新的需要。
对医学检验的认识1000 字作文
检验是一门自然科学,学好检验,对自已的思维能力和实际动手能力有很大的好处,以后检验的自动化水平越来越高,科技含量也会越来越强.其实大家太小看检验了,说句自夸的话,搞检验的同样能胜任医院临床大部份工作,检验医学同样学了内科,外科,儿科等,但搞临床的却不能胜任检验这项技术要求很强的工作.所以请大家知道检验的重要性了.
虽然美、德、法等国均已经立法，规定临床检验必须有质量控制的保证，我国自六十年代起就有少数医院开始了临床化学质控工作，至今也已走过了四十年的历程，但可以说，检验质量控制工作仍然是一门发展中的学问，仍有许多问题值得进一步探讨和研究。随着学科的发展，质量控制的概念也在不断的更新。现就工作中遇到的全面的生化质量控制及其若干问题提些看法。
二、必须建立、建全全面的质量控质体系的概念及意义：
（一）全面质量控质的概念：
就临床生化检验而言必须实行质量控制，目前己为国内检验人员所公认。但对质量一词的定义和它的理解各有不同。检验质量应以在临床应用中的要求来做出规定。实际工作的技术人员对所测定项目的质量要求应充分了解。国内临床检验质量控制的要求是：规定在不影响临床应用条件下，(即测定误差不致造成诊断，治疗的错误决定)一般实验室技术又能达到的水平。如何使质量达到要求，所采取的措施就是质量保证。
为了保证实验结果的质量，必须对实验全过程进行控制，此过程是将输入转化为输出的一组彼此相关的资源或活动。一份标本的检验是个过程，医生为了诊断和治疗，书写化验单申请化验是过程的开始或过程的输入，这是实施过程的依据或基础，发出检验报告是输出，也就是完成过程的结果。一个完整的检验过程一般包含多个横向（直接）过程，包括医生开单、病人准备、护士采取标本、护士或卫生员运送标本、实验室接收与处理标本、分析测定标本、核实与确认检验结果、发出检验报告、医生根据报告数据用于病人的诊断与治疗等。同时，也会涉及多个纵向（间接）过程。简单的说就是：分析前的质量控制、分析中的质量控制及分析后的质量控制总称总质量控制(TQC)或全面的质量控制。
报告给临床医生的检验结果，实际上含有的是总误差，因此进行全面质量控制必须重视实验室管理，及对实验室之外与质量有关因素的控制。只有具备良好的实验室管理，及对实验之外对质量可能产生影响的有关因素进行有效的控制，才能保证做出优良的检验结果。
（二）全面质量控制的意义：
质量是科室的生命，是科室建设的根本，是科室管理的重点，科室以质量求生存、求信誉、求发展。建立“大质量观”，强化质量意识是我们检验工作的重中之重。
质量管理是检验学科建设的核心，没有检验报告的高质量，就谈不上学术的高水平，随着以人为本理念的进一步深入，一切为了病人的服务宗旨也正在我国的医疗活动中得到广泛地体现。
自2002年4月1日起开始施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中，明确规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任”。这项规定被简称为“举证倒置”，即一旦发生医疗纠纷，由病人投诉，医疗机构要拿出证据证明在诊治工作中一切医疗行为是正确无误的。因此，在病人的自我保护意识逐渐增强，对医疗质量的要求更高的同时。围绕检验报告数据是否准确产生纠纷时，检验科如何举证自己的报告是准确无误的成为摆在我们检验界同仁面前的一个新课题，而全面质量管理体系的建立和实施是最重要的证据和保障。
不仅如此，建立、建全全面的质量控制体系，也是实验室自身发展的要求，提高自身素质、水平的具体措失。
三、全面质量控制存在的一些问题：
全面质量控制概念的提出，使检验的质量控制工作范围及职责都有了不小的改变。因此，过去被我们所熟知的室内质控方法及所涉及的相关问题已不能适应学科的发展。现就全面质控工作中遇到的相关问题作一探讨。
（一）分析前的质量控制：
分析前的质量控制是实验室全面质量控制的重要组成部分和基础，也就是说，实验室要想获得准确、可靠及对临床应用有价值的检测结果，必须进行分析前的质量控制，认识和控制分析前的影响因素，不仅是实验室技术人员的努力方向，也有赖于医院临床和护理部门的配合，它反映医院的整体素质和管理水平。分析前的质量控制应包括临床医师正确选择检验项目及化验申请、病人准备、样本采集、标本运送及标本保存，任何一个环节处理不当，均会影响检验结果的准确性。
1 采血器械的标准化
长期以来我国临床生化采血没有统一的器械，有些单位使用经反复洗涤的玻璃试管，有些单位使用一次性塑料试管，使用中存在不少问题，如试管洗涤不净造成溶血或残存物质对测定的干扰；软质塑料试管采血，血液自然凝固析出血清时间延长影响测定等。近年来，许多单位逐步开始使用真空采血系统。由于真空采血系统带有安全管盖，并使用标准针头和硅化的真空管，可极大减少医务人员从采血、标本处理到血样测定全过程血样污染引起交叉感染的危险性，同时可在很大程度上减少体外溶血的发生和因此造成的检验结果的误差，使患者免受重新采血的痛苦，被美国全国临床实验室标准委员会（NCCLS）推荐的真空采血系统是临床生化标本的方向。
2 重视对护理人员标本采集和送检工作的指导
大部分生化测定标本采集是由临床护理人员完成的，而由于他们对检验科工作缺乏了解，容易发生血液采集、送检不符合要求，影响检验结果的准确性。下面是较常见的临床采血、运送不当影响测定结果的因素。
2.1 采血体位和采血时间不当
要求临床统一卧位采血。除特殊检验项目或急诊外，一律早晨空腹采血。此外，严禁在输液的手臂上采血或在输液时采血，以免影响钾、钠、葡萄糖等项目的测定结果。
2.2 标本采集不当造成溶血
溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素，溶血多由于采血步骤不规范，技术不熟练而导致，如抽血不顺利，抽血不下针头直接注入试管等。严重溶血标本原则上不能使用，应通知临床重新采血送检或者在报告单上注明"溶血"字样，提醒医生注意。
血液放置时间过长 血液长时间放置会使葡萄糖、碳酸氢根测定结果降低，部分酶活性下降，AST、LDH活性、血钾增高，故标本采集后应尽快送检。
针对上述常见的错误，可采取为临床护理人员制定标准采集、送检操作规程；定期为护理人员讲授采血基本知识；遇到具体问题量应及时与护理人员沟通，分析原因。为提高生化标本的检测质量起到很好的作用。
高校征信知识竞赛试题答案
征信知识竞赛参考资料
征信的基本概念和理论
1、中国古代最早有关征信的说法“君子之言，信而有征”源自 C 。
A、《道德经》 B、《论语》 C、《左传》 D、《春秋》
2、 B 是指由专业化的独立的第三方机构为企业和个人建立信用档案，依法采集、客观记录企业和个人信用信息，并依法对外提供信用报告的活动
A、信用 B、征信 C、诚信 D、取信
3、征信作为一种信用信息服务活动，在欧美一些国家已经有一百多年的历史。那么请问产生这种征信活动的最初目的是什么？
答：防范信用交易风险。
4、征信信息的核心是 C 。
A、配偶信息 B、拥有的资产信息 C、借钱还钱的负债信息 D、诉讼信息
5、信用报告被人们喻为 B 。
A、经济快车 B、经济身份证 C、经济名牌 D、以上都是
6、征信系统记录 A 的信用行为。
A、过去 B、现在 C、未来 D、以上都是
7、征信就是 D 为企业和个人建立信用档案，依法采集、客观记录企业和个人的信用信息，并依法对外提供信用报告的一种活动。
A、金融机构 B、担保公司
C、当地政府 D、专业化的独立的第三方机构
8、征信机构除市场化的专业机构外，还可以是一个国家的 A 。
A、中央银行 B、商业银行 C、农村合作银行 D、外资银行
9、与正面信息相对的是 C ，是指在过去的信用交易中未能按时足额偿还贷款、支付各种费用的信息。
A、违约信息 B、逾期信息 C、负面信息 D、异常信息
10、在过去获得的信用交易以及在信用交易中正常履约的信息指的是 A 。
A、正面信息 B、评分信息 C、负面信息 D、基本信息
11、在交易中作为交易的一方向对方承诺在未来偿还的前提下，对方为之提供资金、商品或服务的活动指的是 C 。
A、征信交易 B、易货交易 C、信用交易 D、服务交易
12、逾期还款等负面信息不是永远记录在个人的信用报告中的。国际惯例做法，大部分负面记录保存的时间为 D 。
A、1年 B、3年 C、5年 D、7年
13、依国际惯例做法，大部分破产记录保存时间为 D 。
A、7年 B、8年 C、9年 D、10年
14、下列对负面记录保存期限的阐述中，不正确的是：A
A、负面记录的保存期是从该笔贷款还清之日开始计算，一般是终身保留。
B、按照美国的做法，一般的负面信息保留七年，破产的、特别严重和明显恶意的负面信息保留十年。
C、超过保留期限，负面信息就将在信用报告中被删除。
D、我国也将尽快对负面记录的保留年限做出规定。
15、征信机构采集的信息包括：C
A.个人存款信息 B.个人宗教信仰
C.个人在经济金融活动中产生的信用信息 D.性倾向
16、征信机构采集的信息不包括C。
A．信贷信息 B．非银行信用信息
C．个人存款信息、个人宗教信仰
17、征信信息主要来自A、提供先消费后付款服务的机构、法院、政府部门。
A.提供贷款的机构 B.人民银行
C.本人工作单位 D.公安局
18、正面信息是指企业和个人在过去获得的信用交易以及在信用交易中正常履约的信息，简单说就是企业和个人借钱的信息和A。
A.按时还钱的信息 B.还钱的信息
C.没有按时还钱 D.以上均不正确
19、负面信息是指企业和个人在过去的信用交易中B的信息，即违约信息。
A.已经偿还贷款 B.未能按时足额偿还贷款、支付各种费用
C.各种费用 D.各种贷款、支付费用
20、信用交易是指在交易中，企业和个人作为交易的一方向对方承诺在未来偿还的前提下，对方为之提供资金、商品或服务的活动。以下不属于信用交易的是：D
A.商业银行发放贷款 B.享受先服务后付费
C.产品赊销赊购 D.以现款购物
21、下面哪项不属于信用交易行为？ C
A、银行向您发放贷款 B、产品赊购
C、农户甲用小麦换农户乙的玉米 D、向朋友借钱
22、以下活动属于信用交易的是B。
A．网上购买股票 B．到商家赊购产品 C．到银行购买基金
23、美国知名的三大个人征信机构是 D 。
A.安达信、益百利、环联 B.益百利、施乐、艾奎法克斯
C.施乐、环联、艾奎法克斯 D.益百利、环联、艾奎法克斯
24、商业银行的“贷款政策”是指商业银行指导和规范贷款业务、管理和控制风险的各项方针、措施和程序的总和。商业银行的贷款政策B。
A、是相同的 B、各有不同
C、视银行领导而定 D、与银行信贷员有关
25、在审查中小企业贷款申请时，银行会将企业法人代表信用状况的审查作为一项内容吗？C
A、会，因为企业主是企业的法人代表，企业等同于企业主。
B、不会，在实际操作中，业主的个人财物和企业财物是分开的。
C、会，其个人的行为习惯和信用状况往往决定了企业的财务风格和经营状况。
D、不会，在实际操作中，其个人的行为习惯和信用状况与企业经营状况是无关的。
知网杯知识竞赛题库
学生全日在学校学习，或者大部分时间从事学习的一种教育制度。分全日制初、中、高三级学校教育。学生在国家规定的修业年限内，全日在校学习的教育形式称为全日制的教育。